Функция на обездвижващи превръзки
- Водещото медицинско онлайн издание на Баку -
Функция на обездвижващи превръзки
Какви са общите правила за обездвижване на превръзките?
Обикновено фиксираните превръзки се прилагат за дълго време, така че трябва да се вземе предвид и да се изключи възможността от различни усложнения. На първо място, е необходимо да се осигури добро кръвоснабдяване на засегнатата област, така че най-малкият признак на нарушение на кръвообращението е индикация за подмяна на превръзката. Крайниците се фиксират в най-благоприятното (физиологично) положение. За тазобедрената става позицията на лека абдукция с ротация (завъртане) на бедрото навътре е функционално изгодна, за колянната става - позицията на лека флексия в ставата.
В областта на издатините на костите е необходимо да направите памучни тампони, за да предотвратите рани от залежаване. Надеждната имобилизация е немислима без фиксиране на две, а понякога и на три съседни стави.
Какви видове фиксирани превръзки има?
Фиксираните превръзки се разделят на shivvy и втвърдяване. От своя страна шинните превръзки могат да бъдат разделени на фиксиращи (само задържане на крайника в определена позиция) и екстензионни (комбиниращи фиксация на крайника с тракция). Пример за фиксираща шина е шината за стълба на Cramer, която е направена от мека тел. Шината е лека, еластична и в същото време достатъчно здрава и може да се използва за обездвижване на всяка част от крайника.
Има някои други видове фиксиращи шини (мрежеста шина на Филберг, транспортна шперплатова шина CITO и др.), които могат да се използват в същите случаи като шината на Крамер. Абдукционната шина CITO се използва за фиксиране и абдукция на горен крайник. Тя е типичен примерудължителна шина и ви позволява да комбинирате обездвижването с функционално изгодна позиция и използването на физиотерапевтични упражнения.
Какво представляват втвърдяващите превръзки?
Съставът на втвърдяващите превръзки включва вещество, което бързо се втвърдява и приема формата на повърхността, върху която се прилага тази превръзка. Така се постига обездвижване на засегнатия участък. По-рано като втвърдители се използваха нишесте, водно стъкло, гипс и др.В момента всички тези вещества практически не се използват, с изключение на гипса, който се използва широко в много клонове на клиничната медицина.
Какви критерии определят качеството на гипса?
Гипсовият прах трябва да е бял на цвят, да е равномерно фин (наличието на бучки показва необходимостта от пресяване и запалване преди употреба). Гипсът е хигроскопично вещество, поради което се съхранява в херметически затворени съдове и качеството му се проверява периодично. За да направите това, има няколко прости начина, най-често срещаните от които са следните: 1) при смесване на равни количества вода и лепило, получената маса трябва да "замръзне" след 7-10 минути, при натискане може да се счупи, но не трябва да се разпада. От получената маса се прави топка, ако гипсът е с добро качество, тогава когато падне от височина 1 м, не трябва да се напука; 2) гипсовият прах се стиска в юмрук, след разтискане на юмрука трябва да се разпадне напълно.
Как протича подготовката за поставяне на гипсова превръзка?
За поставяне на гипсови отливки е необходимо специално оборудване: фино сито, меки бинтове с различна ширина, специални гипсови превръзки, леген за накисване на бинтове, инструменти за работа с гипс, маса(за предпочитане ортопедичен, при отсъствието му можете да използвате обикновена тоалетка и опора за таза).
Какви видове гипсови отливки има?
Има много разновидности на гипсови превръзки. Това са кръгови (глухи), разцепени (свалящи се), фенестрирани, мостовидни, лонгетни, лонгето-кръгови, корсети и креватчета. Най-често се използват дълги и дълги кръгови превръзки.
Как се поставя гипсова отливка?
Longet се състои от 7-8 слоя гипсова превръзка, поставена върху плоска маса. Навитият лонгет се накисва в купа с вода, докато спрат да излизат въздушни мехурчета. След това излишната вода се изстисква и шината се заглажда с длани на тежест. След това шината се поставя върху крайника и внимателно се моделира, като се заглажда върху крайника. След 10-12 минути шината се втвърдява и се фиксира към крайника с мека или гипсова превръзка. Надеждността на обездвижването с гипсова превръзка зависи от броя на слоевете на шината, качеството на превръзката и уменията на лицето, което я прилага.
Кога се използват други видове отливки?
Други видове гипсови превръзки се поставят по строго определени показания. Ако е необходимо да оставите някоя част от тялото отворена, преди гипсът да се е втвърдил напълно, със специален нож или ножица за работа с гипс се изрязва „прозорец“ с необходимия размер, през който впоследствие се наблюдава и обработва патологичния фокус. Необходимо е да се гарантира, че "прозорците" не намаляват силата на цялата превръзка. Ако е необходимо да се остави зоната на ставата отворена, тогава се прилага мостова превръзка, състояща се от 2 ръкава, разположени над и под раната и закрепени заедно с гипс или метални дъги.Понякога кръгла гипсова отливка се превръща в мост. За да направите това, преди пълното втвърдяване, в него се изрязват 2 големи прозореца от двете страни. На пациента се прилага подвижна гипсова превръзка, ако е необходимо да се правят движения в ставите. Тази превръзка се състои от 2 половини, които се държат заедно чрез стегнато бинтиране. Преди извършване на движения превръзката се отстранява.
Какви са основните правила за прилагане на отливки?
Гипсовите отливки могат да имат мека памучно-марлена подложка или да са без подплата. Гипсова отливка без подплата се поставя директно върху кожата. Преди да приложите превръзката, трябва да вземете хигиенична вана, не трябва да бръснете косата си. Ако превръзката трябва да се свали скоро, кожата може да се намаже с вазелин. В областта на костните издатини превръзката трябва да се моделира особено внимателно. В областта на големите стави превръзката се укрепва с допълнителни шини. При прилагане на кръгови превръзки на долната част на крака и предмишницата са достатъчни 7-8 слоя гипсова превръзка, при големи превръзки трябва да се прилагат до 12-14 слоя. Превръзката трябва да се моделира точно според формите на отделните издатини и вдлъбнатини, да се нагласи плътно, за да изпълнява задачата си, като в същото време напълно поставената и втвърдена превръзка не трябва да причинява дискомфорт на пациента, а напротив, добре поставената превръзка намалява болката. Пръстите на краката и ръцете трябва да се оставят отворени, за да се следи състоянието на кръвообращението. Превръзката не трябва да има остри, неизгладени ръбове, издатини, които могат да причинят случайно увреждане на кожата; на тези места често започва проливане на мазилка.
Кога трябва да се свали гипсът?
Необходимо е внимателно наблюдение на пациента през първите дни след товагипсово покритие, преглед на отворените части на крайника, определяне на чувствителността на кожата. Това допринася за навременното разпознаване на възможните усложнения. При болка в крайника, появата на цианоза и подуване на дисталните му части, изтръпване, превръзката трябва да се отстрани незабавно. За да направите това, използвайте специални инструменти (ножици, - трион).