Фуроземид - безопасен ли е?
06 септември 2009 г
Един от най-мощните диуретици е фуроземид. В същото време дискусиите относно целесъобразността на използването му все още продължават. Всъщност, въпреки ефективния диуретичен ефект, фуроземидът дава много странични ефекти, има редица противопоказания и взаимодейства с голям брой други лекарства, променяйки тяхната (или тяхната собствена) фармакодинамика, т.е. механизъм на взаимодействие с клетките на тялото.
Фуроземидът може да бъде представен под формата на гранули, таблетки или инжекционни разтвори. В зависимост от това, терапевтичният ефект на лекарството започва след 5-10 (при интравенозно приложение) или 40-50 минути (при приложение през стомашно-чревния тракт) и продължава няколко часа. Както следва от името на групата, към която принадлежи лекарството (групата на диуретиците), фуроземидът увеличава уринирането. За да си представим по-ясно как точно прави това, нека си припомним малко анатомия и физиология.
Всеки бъбрек се състои от огромен брой отделни структурни и функционални единици - нефрони, в които се образува първична и след това вторична (крайна) урина. Всеки нефрон започва с бъбречно телце и продължава с мрежа от извити и прави тубули. Бъбречното телце е капилярна мрежа, оформена под формата на гломерул и чашовидна капсула, плътно прилежаща към него. Поради кръвното налягане част от плазмата от гломерулните капиляри прониква във вътрешната кухина на капсулата. Така се образува първична урина, която по своята същност и химичен състав е кръвна плазма. Непосредствено след бъбречното телце следват извити каналчета, които отвън са плътно покрити с капиляри. Тази капилярнамрежата служи за реабсорбция (реабсорбция) на вода и полезни микроелементи, които са влезли в нефрона с кръвна плазма. Всъщност, в края на краищата, човешкото тяло не може да си позволи такъв лукс като безразсъдното прахосване на огромно количество от необходимите му вещества. Ефектът на фуроземид е на нивото на извитите тубули. Лекарството блокира реабсорбцията на натриеви и хлорни йони. Така с урината се отделя голямо количество натрий, който, както знаете, има осмотична връзка с водата. Поради това едновременно с натрия се отделя и голямо количество вода, т.е. обемът на урината се увеличава няколко пъти. Заедно с натрия и хлора се увеличава екскрецията и на някои други микро- и макроелементи, като калий, калций и магнезий. Намаляването на концентрацията на натриеви и хлоридни йони в кръвта намалява техния вазоконстриктивен ефект върху кръвните линии, в резултат на което съдовете се разширяват и кръвното налягане намалява. Разширяването на горната и долната празна вена, които доставят кръв директно към сърцето, намалява натоварването на сърдечния мускул. За съжаление действието на фуроземид е краткотрайно и след няколко часа се елиминира напълно от тялото. Освен това, в отговор на рязко намаляване на нивото на натрий в кръвта, се активират редица компенсаторни реакции, насочени към неговото възстановяване. В резултат на това количеството урина, образувана след прекратяване на действието на фуроземид, е дори по-малко, отколкото преди употребата му. Ето защо лекарството трябва да се прилага няколко пъти през деня.
Чести показания за назначаване на фуроземид са остра и хронична сърдечна недостатъчност, стагнация на кръвообращението в белите дробове и мозъка, намалена функционална способност на бъбреците, високо кръвно наляганеКръвно налягане - какво може да се счита за нормално? (заплахата от хипертонична криза), предозиране на лекарства, които се екскретират в урината и практически не се поддават на метаболизъм.
Както вече беше отбелязано, фуроземидът се характеризира с много отрицателни странични ефекти, най-опасните от които са колаптоидни състояния, аритмия, конвулсии, нарушено съзнание, проблеми с панкреаса, съдова тромбоза, развитие на анафилактичен шок Анафилактичният шок е трагичните последици от алергиите и др. Освен това съществува риск от нарушена чувствителност и поява на двигателни нарушения, чуйте увреждания, внезапно спиране на уринирането, намалена сексуална функция и др. d.
Като се има предвид и внушителният списък от противопоказания и цял списък от лекарства, с които фуроземид взаимодейства, не е необходимо да се обяснява, че е необходима подробна консултация с терапевт преди употребата му.