Furuncle симптоми, лечение, профилактика, причинизаболявания
Съдържание
Какво е фурункул -
Какво провокира / Причинява фурункул
Патогенеза (какво се случва?) по време на фурункули
Furuncle може да се образува върху кожата непроменена преди заболяването и може да бъде усложнение на вече съществуваща повърхностна или дълбока стафилодермия. В допълнение към вирулентността и патогенността на щама на патогена, екзогенните и ендогенните предразполагащи фактори играят важна роля за появата на фурункул и фурункулоза. Екзогенните фактори включват незначителни механични наранявания с частици прах, въглища, метал, създаване на входна врата за инфекция, триене с дрехи (на врата, долната част на гърба, задните части), което допринася за повторното въвеждане (преминаване) на стафилококи и по този начин прехода на сапрофитите в патогенни форми; чесане с нокти (при екзема, невродерматоза, краста), метеорологични условия. Особено внимание трябва да се обърне на промишлени и битови фактори от този вид, които могат да допринесат за появата на циреи при голям брой хора. Сред ендогенните фактори са важни изтощението на тялото, метаболитни заболявания (диабет, затлъстяване), стомашно-чревен тракт, анемия, хиповитаминоза, заболявания на нервната и ендокринната система, алкохолизъм, постоянна хипотермия или прегряване и др., Водещи до намаляване на общата имунобиологична реактивност на организма. През пролетта и есента циреите се появяват по-често. Децата боледуват по-рядко от възрастните, мъжете по-често от жените.
Има единични циреи (появява се един цирей или се появява отново, но след няколко месеца или повече), повтарящи се единични циреи (рецидивите се появяват на кратки интервали - дни, седмици) и фурункулоза (едни циреи се появяват след други).
Симптоми Furuncle
В развитието на цирей се разграничават три етапа: -етапът на развитие на инфилтрата; - етап на нагнояване и некроза; - етапът на изцеление.
Първоначално около космения фоликул се появява надигнат, твърд, яркочервен инфилтрат с неясни граници, придружен от усещане за изтръпване или лека болезненост. Постепенно инфилтратът придобива формата на плътен тумор, който се разширява, става по-болезнен; околните тъкани се подуват (в областта на клепачите, бузите, устните могат да бъдат изразени отоци). На 3-4-ия ден започва вторият етап: циреят достига от 1 до 3 см в диаметър, в центъра му се образува гнойно-некротична пръчка с пустула на повърхността. Фурункулът е под формата на конусообразен тумор с гладка, лъскава кожа. През този период болката става остра, температурата може да се повиши до 37-38 ° C, могат да се появят симптоми на интоксикация (общо неразположение, умора, главоболие и др.). Освен това капакът на пустулата спонтанно или изкуствено се отваря и от цирея се освобождава гнойно съдържание, понякога с примес на кръв, а след това и жълто-зелена некротична „тапа“ (некротична пръчка). След отстраняване или отхвърляне на пръчката, подуването, инфилтрацията и болката изчезват, останалият кратер на цирея се запълва с гранули и се белези в рамките на 2-3 дни. Белегът първоначално е синьо-червен, постепенно става бял, понякога едва забележим. При нормално протичане на процеса цикълът на развитие на цирея продължава 8-10 дни.
При изтрит ход на процеса се образува болезнен инфилтрат без нагнояване и некроза. С малък размер, фурункулът се отличава от фоликулита чрез образуването на малък централен некротичен прът. При отслабени пациенти, изтощени от други заболявания или при нерационално лечение, циреят може да се трансформира в абсцес (абсцедиране илифлегмонозен фурункул).
Фурункулите могат да бъдат локализирани във всяка част на кожата, с изключение на кожата на дланите и ходилата, където няма космени фоликули. Особено често се появяват единични циреи на гърба на главата, кожата на предмишниците, долната част на гърба, корема, задните части и долните крайници. Фурункулите на външния слухов канал се характеризират със значителна болка, а горните устни са много опасни поради възможността от тромбоза на лимфните и венозните пътища с образуването на септичен флебит на мозъчните съдове и общ сепсис. При локализиране на цирея на шията, гърдите, бедрото, в близост до лимфните възли може да се развие остър стволов лимфангит и лимфаденит. При циреи могат да се наблюдават метастази в черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи. Всички тези усложнения правят циреите в някои случаи много сериозно заболяване. Усложненията по време на цирея могат да бъдат улеснени от опит за изтласкване, травма по време на бръснене, нерационално локално лечение и локализация върху кожата на лицето, в назолабиалния триъгълник, върху кожата и лигавиците на носа.
Те говорят за фурункулоза с множество (въпреки че това не винаги е така) и повтарящи се обриви на циреи! Надолу по течението фурункулозата е остра (продължава от няколко седмици до 1-2 месеца и е придружена от появата на голям брой циреи) и хронична (малък брой циреи се появяват на кратки интервали или непрекъснато в продължение на няколко месеца).
Прогноза.При единични циреи (с изключение на циреи на лицето) винаги е добро. При хронична фурункулоза, особено при възрастни хора, при недохранени и диабетно болни, усложнени циреи и сепсис, прогнозата е сериозна.
Диагноза Фурункул
Диагностикатав типичните случаи не е трудна. Трябва да се разграничава от сибирскияязва, хидраденит, дълбока трихофитоза. Антраксът първоначално се проявява като папуло-везикула, покрита с кафяво-черна краста, с изразен инфилтрат на дермата и хиподермата, придружен от остри болки и значително нарушение на общото състояние. Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните жлези (подмишниците, ингвиналните гънки, областта на зърната на гърдите, ануса), няма централно некротично ядро. Трихофитозният гранулом е по-често локализиран в областта на скалпа и брадата. За диагнозата са важни анамнезата (контакт с животни), липсата на изразени усещания за болка и гнойно-некротична пръчка, наличието на гъбички в патологичния материал по време на микроскопията му. Понякога е необходимо да се извърши диференциална диагноза с еритема нодозум и скрофулодерма.
Хистопатология.Гнойното възпаление обхваща целия космен фоликул, потната жлеза и околната съединителна тъкан (дълбок фоликулит с перифоликуларен инфилтрат). Първоначално хистопатологичната картина е подобна на тази при остиофолдикулит, след което се наблюдава некроза на целия мастно-власинест апарат и близките тъкани с обилен левкоцитен инфилтрат по периферията. Има много разширени кръвоносни съдове в околната съединителна тъкан, значителен колагенов оток. В лезията еластичните и колагенови влакна са напълно унищожени. Колагенизираните снопчета влакна обграждат лезията с дебел пръстен, което затруднява проникването на инфекцията от лезията в тялото (изстискването на цирея може да доведе до пробиване на инфекцията през защитния „пръстен“).
Лечение на фурункул
Лечението на цирейзависи от етапа на процеса. В периода на инфилтрация се използва ултравиолетово облъчване в еритемни дози. В етапузряването произвежда раздробяване около инфилтрата с разтвори на антибиотици и новокаин (в условията на хирургичните отделения).
Създават почивка на засегнатата част на тялото, поставят подвижни гипсови шини на крайниците. Ако възпалителният процес не е спрян, блокадата се повтаря ежедневно или през ден, докато некротичната пръчка се освободи. Правят се превръзки с 1% разтвор на сребърен нитрат, които се сменят ежедневно. Обикновено еднократното чипиране в ранните стадии на фурункулоза води до бързо възстановяване. Рядко се налага да правите двойна блокада. Други етапи се характеризират с активиране, ограничаване на възпалителния процес, след което бързо настъпва излекуване.
Кухините на отворените циреи се измиват с 3% разтвор на водороден прекис и ежедневно се правят превръзки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, докато кухината се изчисти от некротични маси. След това на всеки 2-3 дни се прилагат превръзки с мехлем Вишневски, а при наличие на гранули - индиферентни мастни превръзки (със стерилно вазелиново масло, рибено масло, емулсия на синтомицин и др.).
Изстискването на цирея е строго противопоказано, тъй като това може да доведе до генерализиране на инфекцията и развитие на животозастрашаващи усложнения. Пръчката се отстранява само след пълното й отделяне от околните тъкани. Кожата около цирея се третира с алкохол, брилянтно зелено или метиленово синьо. Препоръчва се и ихтиол. Лекарството има бактерицидно, кератопластично, локално аналгетично и противовъзпалително (поради вазоконстрикция) действие. С ихтиол гъсто смажете цирея и покрийте с разхлабена памучна вата. При изсушаване се образува "ихтиолова торта", която лесно се отмива с топла вода. Превръзките трябва да се правят два пъти на денден. Ихтиолът не трябва да се прилага върху вече отворен цирей, тъй като това ще предотврати изтичането на гной и отхвърлянето на некротичния прът. Хирургичното лечение се прилага при абсцедиращи циреи, флегмони, занемарени карбункули и други тежки усложнения. Операцията се състои в извършване на разрез под местна анестезия. Следоперативният период не се различава от локалното лечение на циреи, които са се отворили. Нанесете и пълно изрязване на цирея с налагане на първични конци.
Лечението на furuncle трябва да се извърши, докато инфилтратът се резорбира напълно, тъй като нелекуваният цирей е причина за усложнения. При комплексното лечение на циреи се използват UHF, ултравиолетово облъчване, солукс. Не се препоръчва да се предписва масаж на кожата на мястото на предишните циреи. Топли компреси, лапи и други мокри процедури са неприемливи, тъй като причиняват мацерация на кожата около циреи, което улеснява разпространението на инфекцията, допринася за появата на нови циреи.
При циреи на лицето, които се лекуват най-добре в болница, антибиотичната терапия е задължителна в съответствие с чувствителността на микрофлората към антибиотици. Целевата антибиотична терапия често се провежда в комбинация със сулфонамиди. За десенсибилизация на тялото са показани дифенхидрамин или пиполфен, супрастин, калциев хлорид.
За да се предотврати развитието на хиповитаминоза поради гнойна инфекция, антибиотична терапия, в очакване на подобряване на метаболитните процеси и повишаване на защитните сили на организма, се предписват витамини С, В1, В2, РР.
Препоръчва се висококалорична мултивитаминова диета с изключение на подправки, пикантни и мазни храни, алкохол.
Лечението на сложни циреи се извършва само в болница.