Гарднерелоза - причини, симптоми, диагностика и лечение

Гарднерелоза- вагинална дисбактериоза, свързана с рязко количествено и качествено нарушение на нормалната микрофлора на влагалището, намаляване на броя на лактобацилите и размножаване на условно патогенни микроорганизми, включително гарднерела. Характеризира се с появата на обилно вагинално течение със сивкав оттенък с неприятна миризма. Нелекуваната бактериална вагиноза повишава риска от развитие на възпалителни заболявания на женската полова област и спонтанен аборт.

Главна информация

Гарднерелозата е най-често срещаният вариант на бактериална вагиноза, т.е. дисбаланс в състава на естествената микрофлора на женските полови органи. Гарднерелозата се наблюдава при 20% от жените в репродуктивния период. Млечнокиселата микрофлора, която обикновено преобладава във влагалището, се заменя с опортюнистични видове при бактериална вагиноза, лидер сред които е гарднерела. Начинът на предаване на гарднерелоза е сексуален, по-често гарднерелата се открива при жени, които водят активен сексуален живот. Мъжете обикновено действат като носители на инфекцията, следователно, за да се изключат рецидиви на гарднерелоза, трябва да се проведе едновременно лечение на всички сексуални партньори.

Гарднерелозата в напреднала форма може да причини развитие на възпаление на пикочните пътища, матката и придатъците, безплодие, усложнения по време на бременност и раждане. При гарднерелоза често се отбелязва смесена инфекция с други микроорганизми: гонококи, трихомонади, микоплазми, хламидия, кандида и др.

Причини за гарднерелоза

Бактериалната вагиноза (гарднерелоза) възниква като дисбаланс в състава на естествената микрофлора на влагалището, когато започват да доминират „нефизиологични“ видове микроорганизми, предимно гарднерела. Нарушаване на нормалната микрофлорапикочно-половите органи могат външни и вътрешни фактори.

Сред външните фактори, които определят развитието на гарднерелоза, преобладават следните:

  • неблагоприятна екология;
  • скорошна и честа смяна на сексуален партньор;
  • нерационално хранене, диети с липса на млечнокисели продукти;
  • венерически заболявания;
  • употребата на антибиотици (включително супозитории, мехлеми);
  • употребата на контрацептиви (вагинални супозитории, съдържащи 9-ноноксинол, презервативи със спермициден лубрикант, хормонални препарати);
  • използването на хигиенни продукти (подложки, тампони, парфюмирани продукти за интимна хигиена) и чести душове;
  • носенето на бельо и дрехи от синтетични материали, които плътно прилягат на фигурата.

Вътрешните фактори, които причиняват гарднерелоза, включват:

  • ендокринни нарушения и промени (включително бременност);
  • намаляване на нивото на имунна защита, имунодефицитни състояния;
  • емоционално и физическо претоварване, стрес;
  • хронични заболявания, дисбаланс на микрофлората на чревния и пикочно-половия тракт.

Обикновено повече от 15 вида микроорганизми се намират във влагалището на възрастна жена. Преобладават ацидофилните лактобацили, по-малка част са бифидобактериите (10%), пептострептококите (

5%). Lactoflora, благодарение на млечната киселина, поддържа киселата среда на гениталната лигавица, която изпълнява локални защитни и имунни функции.

Анаеробни бактерии (мобилункус, бактероиди, гарднерела и др.), Генитални микоплазми, трихомонади, кандида се намират в малки количества във влагалището на жените. Рязкото увеличаване на броя на тези микроорганизми нарушава микробиологичния баланс, имавагинална дисбиоза или бактериална вагиноза. Характеризира се с намаляване на броя на микрофлората на Doderlein (лактобацили) и преобладаване на опортюнистични видове. По-често от други жените с бактериална вагиноза се откриват с вагинална гарднерела, която е основната, но не и единствената причина за тези заболявания. Следователно състоянието на бактериалната вагиноза се нарича гарднерелоза.

В допълнение към гарднерелата се увеличава броят на други бактерии (кокови видове, трихомонади, микоплазми, мобилункус, гъбички, подобни на дрожди). Ролята на гарднерелата в развитието на бактериална вагиноза е, че създава благоприятен фон за размножаване на опортюнистични и патогенни микроорганизми. Влагалищната среда се алкализира, метаболитните продукти на гарднерелата изострят възникналите мукозни нарушения и възниква основа за проникване на други инфекции. Следователно, гарднерелозата допринася за развитието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система на жените.

Симптоми на гарднерелоза

Гарднерелозата има курс, донякъде подобен на други възпалителни заболявания на гениталните органи при жените. При гарднерелоза има: сивкав секрет от влагалището (хомогенен, пастообразен, с неприятна "рибена" миризма); парене, сърбеж, дискомфорт по време на уриниране и полов акт. Гарднерелозата е придружена от възпалителни промени във влагалището, уретрата и шийката на матката. При използване на вътрематочни устройства, след менструация, аборт и раждане, гарднерелозата може да бъде усложнена от ендометрит, възпаление на маточните придатъци. Гарднерелозата влияе неблагоприятно на бременността: преждевременните раждания са по-чести, децата се раждат отслабени, преждевременно, възможно е инфекция на плода по време на раждане.

Наличието на гарднерела в урогениталния тракт на мъжете, в повечетослучаи, не се проявява по никакъв начин, понякога причинява бавен възпалителен процес с признаци на уретрит. След това може да има малък секрет от уретрата (серозно-гноен, сивкав на цвят с "рибна" миризма), дискомфорт по време на уриниране. Възможни усложнения под формата на простатит, възпаление на тестисите и придатъците, развитие на безплодие.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата гарднереллез при консултация с гинеколог се вземат тампони от вагината на жената. При диагностицирането на гарднерелозата има значение не толкова наличието на гарднерела, колкото техният брой и съотношението на микроорганизмите в състава на вагиналния секрет. Гарднерелите присъстват във влагалищната флора на повечето здрави жени без развитие на дисбактериоза. Диагнозата "гарднерелоза" се установява въз основа на:

  • оплаквания на пациенти и клинични прояви (наличие на хомогенен пастообразен секрет със сиво-бял цвят);
  • повишаване на рН на вагиналния секрет (> 4,5);
  • наличието на "ключови" клетки при микроскопия на намазки от вагината и уретрата ("ключови клетки" - епителни клетки, покрити с малки пръчици (гарднерела) - важен признак на гарднерелоза);
  • амин тест

При гарднерелоза в хода на живота си гарднерелата и анаеробните микроорганизми образуват летливи амини (путресцин, триетиламин, кадаверин), които при разлагане дават неприятна "рибна" миризма. Основата за диагностициране на гарднерелоза е откриването на поне три от тези критерии. Също така е необходимо да се изследва за наличие на чревна дисбактериоза, която може да провокира развитието на бактериална вагиноза и да се лекува. Това ще намали риска от рецидив на гарднерелоза.

Лечение на гарднерелоза

Ранна и точна диагностика на гарднерелозапозволява своевременно лечение. Методите на терапия, използвани от съвременната гинекология, позволяват на пациента да се възстанови и да избегне развитието на усложнения, но не гарантират липсата на рецидив на заболяването в бъдеще. Терапевтичното лечение на гарднерелоза трябва да елиминира причините и проявите на заболяването и да създаде условия за нормализиране на микрофлората на гениталните органи.

На първия етап от лечението на гарднерелоза на жените се предписват препарати от клиндамицин и метронидазол (перорално и интравагинално): клиндамицин фосфат - капсули и вагинален крем (2%); метронидазол - таблетки и гел (0,75%). За да избегнете развитието на вагинална кандидоза при лечението на гарднерелоза, предписвайте клотримоксазол (крем). При поддържане на бременност при жени, страдащи от гарднерелоза, лечението започва през втория триместър на бременността със същите лекарства (перорално и локално, както е предписано от лекар). През първия триместър пероралното приложение на метронидазол и клиндамицин е неприемливо.

Лечението на гарднерелоза се провежда под контрола на клинични и лабораторни изследвания и се счита за завършено, когато оплакванията, симптомите изчезнат и лабораторните показатели се нормализират. По време на лечението на гарднерелоза е необходимо да се избягва сексуален контакт без презерватив, да се откаже от алкохола, да не се използват подложки за "всеки" ден, тясно синтетично бельо. Вторият етап от лечението на гарднерелоза включва използването на орални и локални препарати, съдържащи лакто- и бифидумбактерии, витамини, имуностимуланти.

Необходимостта от изследване и лечение на мъже - сексуални партньори на жени с гарднерелоза остава спорна. Рецидиви на гарднерелоза при жени могат да се появят и след лечение на двамата сексуални партньори. Въпреки това е препоръчително при упорити и повтарящи се случаи.гарднерелоза за провеждане на такова лечение при представителите на по-силния пол.

Профилактика на гарднерелоза

За да се избегне развитието на гарднерелоза и нейното повторение, ще помогнат превантивните мерки, насочени към елиминиране на причините за бактериална вагиноза. Широкото разпространение и опасността от последствията от гарднерелоза изискват не само незабавно лечение на болестта, но и нейната редовна битова и медицинска профилактика. Жените се съветват:

  • да имате постоянен сексуален партньор и да изключите случаен секс;
  • използвайте бариерен метод на контрацепция (презерватив), сведете до минимум употребата на местни контрацептиви;
  • не използвайте често и безконтролно вагинални антибактериални супозитории и таблетки;
  • използвайте ваксинация за създаване на местен имунитет;
  • спазвайте обща и интимна хигиена.