Гъбички по ноктите или онихомикоза
Гъбичките по ноктите или онихомикозата са инфекциозно заболяване, което засяга ноктите на краката или ръцете и се причинява от гъбички-дерматофити. Много по-рядко, само в 8-10% от всички случаи, заболяването се причинява от гъбични инфекции от други видове. Външно онихомикозата изглежда като промяна в цвета, дебелината, здравината на нокътната плоча.
Ноктите на краката са по-податливи на гъбична инфекция, но заболяването не е толкова рядко по ръцете. По-голямата част от пациентите са възрастни и колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голямо е разпространението на това заболяване. Онихомикозата засяга възрастни и възрастни хора, хора, страдащи от диабет и някои други заболявания, които влошават състоянието на имунната система. Гъбичките навлизат в нокътя от външната среда и могат да се предават от болен човек на здрав, но заразността (инфекциозността) на заболяването е ниска.
Как се проявява онихомикозата?
1. Промяна във външния вид на нокътя: той избледнява, губи своята прозрачност и блясък, удебелява се или, напротив, изтънява, започва да се рони, отлепва се от нокътното легло. Ръбът на нокътя се издига, цветът му варира от почти бял до кафяв.
2. Болка, натиск и дискомфорт: възникват при нарастване на нокътната плочка, която притиска нокътното легло. Болката се засилва в обувки и при усилие.
3. Поражението на меките тъкани, съседни на нокътя: те могат да се зачервят, да се подуят, да се отлепят.
4. Усещане за настръхване, пълзене, изтръпване в областта на засегнатия нокът.
5. В напреднали случаи са възможни необратими промени в нокътната матрица - зоната на растеж, зоната, откъдето всъщност израства нокътят. Това води до факта, че дори пълното излекуване на инфекцията не възстановява нокътната плоча.
6. Цикатрициални изменения на целия пръст: рядко иобикновено възникват при тежко увреждане на имунната система при липса на адекватно лечение.
Обикновено гъбичките навлизат в нокътната плочка през нокътното легло (меката тъкан под нокътя). По-рядко инфекцията се разпространява от кутикулата или гъбичките веднага навлизат в нокътната плочка.
Кой е по-вероятно да получи гъбички по ноктите?
1. Лица с обременена наследственост, която очевидно е свързана с вродена слабост на местния имунитет.
3. Подложени на чести или тежки заболявания, които отслабват тялото.
4. Лица, които редовно посещават спортни зали, фитнес центрове, бани, басейни и др.
5. Склонност към прекомерно изпотяване на краката (това създава благоприятни условия за развитие на гъбична инфекция). Същият проблем става актуален при постоянното носене на тесни затворени обувки, които пречат на циркулацията на въздуха.
6. Роднини на пациент с онихомикоза (заразяването става чрез килими в банята, пода, обувки, спално бельо, кърпи, кърпи).
7. Страдащи от имунна недостатъчност (ХИВ инфекция, лъчетерапия, прием на определени лекарства).
Лечение на онихомикоза
Онихомикозата има доста характерен външен вид, но само лекар може да определи точната причина за променените ексфолиращи нокти. Първо, дерматолог многократно е виждал онихомикоза от всичките му видове и със сигурност ще може да потвърди или опровергае страховете ви предварително. Второ, специалистът има на разположение лаборатория, където в рамките на няколко минути ще проведе изследване на материала за гъбички - това, между другото, се прави при почти всяка лезия на нокътната плоча.
За потвърждаване на диагнозата в лабораторията се изпращат трохи от нокътната плочка или (и) остъргвания от близката кожа. Ако има нужда от установяване на точния изгледоткрита гъбичка (въпреки че това се случва рядко), тя се изпраща за култивиране.
След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение. При неразвити форми на онихомикоза те започват с използването на локални противогъбични средства, които по правило се комбинират с таблетни форми на ефективни лекарства. Необходимостта от приемане на лекарствени форми с общо действие е свързана с лошото проникване на мехлеми и кремове дълбоко в нокътната плоча.
Местни средства за защита:
циклопирокс оламин под формата на лак за нокти;
Общи противогъбични средства:
тербинафин (ламизил таблетки);
гризеофулвин (старо лекарство, чиято употреба в момента е ограничена);
флуконазол (рядко се използва за лечение на онихомикоза).
Противогъбичните таблетки за лечение на онихомикоза обикновено се приемат в продължение на 3 месеца. Съвременните лекарства (итраконазол и тербинафин) обикновено се понасят по-добре, имат по-малко странични ефекти, показват по-висока ефикасност и намаляват риска от рецидив на заболяването. Те обаче не могат да се нарекат напълно безопасни - за всеки от тях има доста впечатляващ списък от противопоказания (заболявания на черния дроб, сърцето, кръвоносните съдове и някои други).
Противогъбичните лекарства за вътрешна употреба трябва да се предписват само от дерматолог. По правило преди започване на такова лечение е необходимо изследване на чернодробната функция.
Отстраняване на засегнатия нокът с онихомикоза
По правило лекарственото лечение на гъбична инфекция се комбинира с отстраняване на засегнатата област на нокътя. Ефективността на лечението ще бъде много по-висока, ако преди употребата на мехлеми и таблетки инфекциозният фокус бъде напълно отстранен - в противен случай лекарствата може да не се справят с болестта.
1. Механичното отстраняване се извършва с помощта на щипки, пили за нокти или специални бормашини (както в зъболекарския кабинет).
2. Кератолитичните пластири, съдържащи салицилова киселина или урея, омекотяват нокътя. В бъдеще нокътят лесно се отстранява с пинсети. Към пластирите често се добавят антисептици и противогъбични средства. След химическо отстраняване на нокътя се препоръчва използването на специален лак, който прониква в нокътното легло и отстранява остатъците от гъбични колонии.
3. Хирургичното отстраняване се извършва под анестезия - това е доста болезнена процедура. Хирургичното лечение на онихомикоза в момента се извършва рядко, което е свързано с дискомфорт за пациента и възможни усложнения, свързани с травма на зоната на растеж на ноктите (матрикса) и нокътното легло - в резултат на такава интервенция нокътят може да се деформира и да стане грозен.
Всеки метод за отстраняване на ноктите предполага по-нататъшно лечение с лекарства за унищожаване на гъбичките, останали в меките тъкани, и предотвратяване на рецидиви.
Лазерното лечение на онихомикоза е сравнително нов метод. Неговата ефективност е сравнима с лекарствената терапия, тя е изключително скъпа, но има някои предимства: лазерната терапия не дава нежелано лекарствено натоварване на тялото.
Народните методи за лечение на онихомикоза (използването на бирени компреси, водороден прекис и други импровизирани средства) са практически неефективни - не трябва да разчитате на тях.
За съжаление, дори при адекватно лечение на онихомикоза, рискът от рецидив на заболяването е доста висок - до половината от всички пациенти, които са преминали през лечението, изпитват този проблем отново.
Как да се предпазим от гъбички по ноктите?
Разбира се, всеки човек е малко или много изложен на риск от онихомикозанякои прости превантивни мерки могат да помогнат за предпазване от гъбички и минимизиране на риска от инфекция.
1. Измийте ръцете си след контакт със заразен човек.
2. Мийте краката си всеки ден. Ако спортувате, мийте краката си след тренировка и през нощта. Сменяйте често чорапите си.
3. Използвайте чехли в обществен душ, басейн, баня.
4. Не носете чужди обувки и не позволявайте на никого да "очерня" вашите.
5. Използвайте средства за изпотяване на краката (прахове, аерозоли, специални стелки), особено при често носене на маратонки и интензивни спортове.
6. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват с индивидуални, еднократни или стерилни инструменти.
7. Избягвайте микротравми на кожата около ноктите - внимателно отстранете неравностите, смажете кожата с омекотители.
8. Когато използвате разяждащи битови химикали, предпазвайте ръцете си с домакински ръкавици.
9. Изберете правилните обувки: не носете прекалено тесни обувки, в горещо време носете вентилирани сандали и сандали.
Статията е изготвена от доктор Карташова Екатерина Владимировна