Гъбички в гърлото - причини, симптоми и лечение
Съдържанието на статията:
Гъбичките в гърлото са възпалително заболяване, което в медицината се нарича фарингомикоза. Лигавицата на фаринкса се засяга в резултат на колонизирането й от микотични организми. Заболяването може да протече по псевдомембранозен, еритематозен, ерозивно-язвен и хиперпластичен тип.
Според наличната статистика, гъбичките в гърлото сред често срещаните заболявания на фаринкса се диагностицират в 30-40% от случаите. В същото време отоларинголозите определено говорят за тенденцията на нарастване на броя на пациентите с микотични лезии на ларинкса през последните години. Гъбичките в гърлото засягат еднакво както възрастни, така и деца. Но в детска възраст гъбичните заболявания на устната кухина са по-чести. Фарингомикозата често се смесва с гингивит, глосит, стоматит и хейлит в зряла възраст.
Гъбичната инфекция на фаринкса е доста трудна в сравнение с други възпалителни процеси в фаринкса. Увеличава се вероятността от развитие на гъбичен сепсис или микоза на вътрешните органи. Основните причинители на заболяването са гъбички от рода Candida, те провокират фарингомикоза в 93% от случаите. Само в 5% от случаите заболяването се причинява от плесенни микотични организми. Всъщност всички тези видовегъбичкиса сапрофити, принадлежат към опортюнистичната микрофлора и се активират, когато реактивността на тялото се провали.
Симптоми на гъбички на ларинкса
Симптомите на гъбичките на ларинкса са доста изразени. Нездравословните изпитват следните симптоми:
Има изразен дискомфорт в гърлото. Пациентите могат да изпитат усещане за сухота, парене и драскане в засегнатата област.
Болката може да варира от умерена до силна. Те са склонни да се увеличаватвреме за ядене. По-специално, болезнени усещания се изразяват след прием на солени, пикантни, пиперливи и мариновани продукти. От време на време може да се появи болка в долната челюст, предната част на шията или в ухото.
Може да има развитие на цервикален лимфаденит, с други думи, увеличаване на размера на регионалните лимфни възли, тяхната болезненост.
Често гъбичките в гърлото са придружени от образуване на конфитюр - увреждане на ъглите на устата. Могат да се наблюдават също глосит и кандидозен хейлит. При всичко това границата на устните е ясно очертана, инфилтрирана и покрита със сиво покритие. Пукнатини в ъглите на устата са покрити със сирни корички, когато се опитвате да отворите широко устата, пациентът изпитва болезнени усещания.
Общото състояние на болния се нарушава, телесната температура се повишава, появяват се мигрена и общо неразположение. Обикновено телесната температура не набира големи стойности и се повишава до субфебрилни нива.
Възможно е, без помощта на други, да се визуализира фокусът на микотичното възпаление върху сливиците. Плака има и по сводовете и по задната стена на фаринкса.
От време на време гъбичките се разпространяват по езика и вътрешната повърхност на бузите с улавяне на храносмилателния тракт и гърлото.
Когато заболяването се провокира от гъбички, подобни на дрожди от рода Candida, плаката има снежнобял цвят и консистенция, подобна на извара. Плаката може просто да се отстрани, под нея се визуализира възпалената, червеникава и едематозна лигавица на ларинкса. От време на време можете да намерите области на язви, които леко кървят.
Когато гъбичките в гърлото са резултат от увреждане на мухъл, плаката има жълт цвят и е доста проблематично да се отстрани. Има известно сходство с дифтерийната плака.
Гъбичките в гърлото са склонни към чести рецидиви. Екзацербациите при пациенти се появяват до 10 пъти нагодина. В повечето случаи специфична остра форма на заболяването се трансформира в придобита. Това се дължи на неправилна диагноза, също и в резултат на неграмотно избран режим на лечение. В тази връзка независимото предписване на лекарства или пълното игнориране на патологичния процес е по-опасно.
Гъбичните придобити лезии на ларинкса се различават от острите процеси. Основната разлика е в локализацията на микотичната лезия. При хронизиране на процеса задната стена на орофаринкса се оказва хиперемирана и склонна към инфилтрация, без да се включват сливиците в патологичния процес. Те могат да бъдат атакувани, но са незначителни извън фазата на ескалация.
Причини за гъбички в гърлото
Предпоставка за гъбичките в гърлото в повечето случаи са микотичните дрожди от рода Candida, които са опортюнистична човешка флора и се намират нормално в лигавиците, без да водят до възпаление. С намаляването на имунните сили, гъбичките започват да се размножават интензивно и са способни да провокират заболяване като фарингомикоза.
Провокиращи фактори за всичко това са:
Наличието на вируса на имунната недостатъчност в човешкото тяло. Ясно е, че до 10% от пациентите със СПИН умират поради гъбични инфекции.
Чести вирусни инфекции.
Всяка ендокринна патология, включително диабет, хипотиреоидизъм и затлъстяване.
Системни заболявания на кръвта.
Наличието на злокачествени тумори в тялото. При такива тумори се нарушава балансът на витамините, възникват неизправности в протеиновия и въглехидратния метаболизъм и в крайна сметка общата и антимикотична резистентност на тялото пада и се развива микоза на гърлото.
Ирационален приембактерицидни лекарства за дълго време.
Травматичните увреждания на фарингеалната лигавица са допълнителен рисков фактор за развитието на заболяването.
Преминаване на лечение с помощта на глюкокортикостероидни лекарства, преминаване на химиотерапия.
Въвеждане на подвижни протези.
Заболявания на храносмилателната система.
Диагностика на гъбички в гърлото
Компетентната диагностика е от голямо значение за целите на правилното лечение и по отношение на предотвратяването на прехода на заболяването от остра форма към придобита.
След подробен разпит на пациента относно съществуващите оплаквания, отоларингологът изследва фаринкса и идентифицира съществуващите набези, подуване и инфилтрация. Но визуалните методи не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза. Затова болният се изпраща да вземе цитонамазка от фаринкса.
При микроскопско изследване на нативна или оцветена натривка от повърхността на сливиците и фаринкса се откриват микотични клетки, спори и псевдомицел. По-добре е да се направи скрининговия метод, тъй като културното изследване е много по-дълго във времето. Но последният метод ви позволява да идентифицирате вида на микотичния организъм и да откриете неговата чувствителност към бактерицидни продукти.
За да се установи причината, провокирала заболяването, пациентът се изпраща на среща с имунолог и ендокринолог. Трябва да се изследвате за сифилис, диабет, HIV инфекция, хепатит.
Основно е да се разграничи гъбичната инфекция на ларинкса от бактериална, от възпалено гърло и рак на ларинкса. от фарингит и други подобни състояния.
Изцеление на гъбичките на ларинкса
Терапията на заболяването е изградена върху 3 основни принципа:
За лечение на гъбички на ларинкса ще е необходимо да се използват както местни,и системни антимикотични лекарства. Всички използвани преди това лекарства трябва да бъдат прекратени.
Необходимо е да се възстановят нарушенията в микробиоценозата на чревния тракт. Това се осъществява с помощта на диетично хранене, благодарение на приема на бактерицидни препарати (Мексаформ, Интестопан) и средства, съдържащи живи бактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.).
Състоянието на интерферона се коригира, поради което на клиентите се предписва Viferon за период от 30 дни.
Терапията за неусложнена микоза на ларинкса започва с използването на локални антимикотици, само ако те са неефективни, пациентът се прехвърля на перорално приложение.
За целта се използват лекарства от 3 фармацевтични групи:
Група полиени, препарати: нистатин, амфотерицин, леворин.
Азолна група: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Дифлукан, Микофлукан.
Алиламинова група: тербинафин.
Ако гъбичките в гърлото са диагностицирани в острия стадий, тогава курсът на лечение в повечето случаи е от 1 до 2 седмици. Когато е възможно да се постигне рецидив, може да има въвеждане на лекарства в профилактична доза. При сложен ход на гъбичките на ларинкса пациентът се хоспитализира и лекува в болница.
Повечето лекари при лечението на гъбички на ларинкса предпочитат флуконазол (с доказателства, че заболяването се провокира от дрожди от рода Candida). В повечето случаи този продукт се понася добре от пациентите и рядко предизвиква странични ефекти. Достатъчно е да се приема веднъж дневно в продължение на 7-14 дни. Дозата се избира лично от лекаря. Тя може да варира от 50 до 200 mg на доза. Ако няма ефект, продуктът се заменя с друг.
Когато стандартна противогъбична терапияе неефективен и гъбата е развила резистентност към него, е показано интравенозно приложение на Amphotericin. При интравенозно приложение е задължително проследяване на чернодробната и бъбречната функция, тъй като продуктът има изразени токсични качества. Плесените се лекуват с тербинафин или итраконазол.
Що се отнася до локалното лечение, то се извършва с помощта на местни дезинфектанти, може да бъде: мирамистин, оксихинолин, клотримазол, суспензия на натамицин, хлорхексидин. Обработва се задната стена на фаринкса, извършват се ендофарингеални инсталации и промивки на възпалените сливици. Важно е дезинфектантите да се редуват всяка седмица.
Успоредно с това е необходимо да се лекуват съпътстващи заболявания, които провокират микоза на ларинкса. След извършване на имунограма на пациента се предписва терапия с въвеждане на имуномодулатори, ако е необходимо.
Ако пациентът потърси медицинска помощ навреме, заболяването е правилно диагностицирано и е проведено подходящо лечение, тогава в повечето случаи гъбичките в гърлото могат да бъдат успешно лекувани. Прогнозата за пълно излекуване при хронифициране на заболяването е най-малко подходяща.
Профилактика на гъбичките на ларинкса
За да предотвратят заболяването, лекарите са разработили следните съвети:
Приемането на бактерицидна терапия не трябва да бъде неразумно дълго. Курсът трябва да продължи точно толкова, колкото е необходимо за премахване на бактериалната инфекция и по-малко. Не можете да използвате бактерицидни лекарства за предотвратяване на ТОРС. Ако е необходим повторен бактерициден курс, паралелно трябва да се проведе противогъбична терапия.
Ако лечението с кортикостероиди, както локално, така и системно, трябва да бъде особено внимателно контролираносъстояние на устната лигавица.
След всяко хранене изплакнете устата си с преварена вода.
Пастите, използвани за почистване на устата, трябва да съдържат антимикробни съставки.
Лечението на кариес, тонзилит, пародонтит, както и други заболявания на устната кухина и фаринкса трябва да бъде своевременно.