Гещалт подход в терапията на неврозите - Теории и терапия на неврозите
Гещалттерапията е модерен метод на психотерапия, който напоследък се използва широко от психотерапевти и консултанти по света. Гещалт терапията е разработена през 50-те и 60-те години на миналия век от група американски психолози, ръководени от Ф. Пърлс. [12]
Според Ф. Пърлс [12] невротикът е човек, който е под твърде силен натиск от обществото. С други думи, невроза възниква, когато индивидът не е в състояние да промени начина си на действие и начините си на взаимодействие с околната среда.
Задачата на гещалт терапевта е да помогне на човек да разбере, осъзнае как не получава това, което иска, как блокира задоволяването на собствените си нужди поради своето действие или бездействие. В процеса на взаимодействие между клиента и психотерапевта има съвместен опит да се идентифицират механизмите на тази "блокада".
В процеса на гещалттерапията, по пътя към разкриване на истинската си индивидуалност, пациентът преминава през пет нива, които Ф. Пърлс [12] нарича нива на невроза.
Първото ниво е нивото на фалшивите взаимоотношения, нивото на ролевата игра. Невротичната личност отказва да осъзнае своето „аз“. Пациентът с невроза живее според очакванията на другите хора. В резултат на това собствените цели и потребности на човека се оказват неудовлетворени, той изпитва фрустрация, разочарование и безсмислието на своето съществуване. Пърлс притежава следния афоризъм: „Лудият казва: „Аз съм Ейбрахам Линкълн“, а пациентът с невроза казва: „Искам да бъда Ейбрахам Линкълн“, здравият човек казва: „Аз съм аз, а ти си ти“. Отказвайки се от себе си, невротичният пациент се стреми да бъде някой друг.
Второто ниво е фобийно, свързано с осъзнаването на фалшиво поведение и манипулация. Но когато пациентът си представи какви последствия могат да възникнат, ако започне самповедение искрено, той е обзет от чувство на страх. Човек се страхува да бъде това, което е, страхува се, че обществото ще го остракизира.
Третото ниво е задънена улица. Характеризира се с това, че човек не знае какво и как да прави, накъде да се движи. Той изпитва загуба на подкрепа отвън, но все още не е готов или не иска да използва собствените си ресурси, за да намери вътрешна опора. В резултат на това човек се придържа към „статуквото“, страхувайки се да премине през задънена улица.
Четвъртото ниво е имплозия. Това е състояние на вътрешен смут, отчаяние, самоомраза, поради пълното осъзнаване на това как човек се е ограничил и потиснал. На това ниво индивидът може да изпитва страх от смъртта. Тези моменти са свързани с участието на огромно количество енергия в сблъсъка на противоположни сили в човека; произтичащият от това натиск, струва му се, заплашва да го унищожи.
Петото ниво е експлозия (взрив). Постигането на това ниво означава формиране на автентична личност, която придобива способността да преживява и изразява своите емоции. Експлозията е дълбоко и интензивно емоционално преживяване. Ф. Пърлс описва четири вида експлозия: скръб, гняв, радост, оргазъм. Експлозия от истинска скръб е резултат от преодоляване на загубата или смъртта на любим човек. Оргазмът е резултат от работата с хора, които са сексуално блокирани. Гневът и радостта са свързани с разкриването на автентична личност и истинска индивидуалност [4, с.236-237].
Основният теоретичен принцип на гещалт терапията е вярата, че нищо не може адекватно да замени способността на индивида да се саморегулира. Затова се обръща специално внимание на развитието на желанието на пациента да взема решения и да прави избор.
Тъй като саморегулацията се извършва внастоящето, гещалтът възниква в "сега", тогава психотерапевтичната работа се извършва чисто в ситуацията "сега". Психотерапевтът внимателно следи промяната във функционирането на тялото на пациента, насърчава го да разшири осъзнаването си за това, което се случва с него в момента, за да забележи как възпрепятства процеса на саморегулация на тялото, какви блокове използва, за да избегне конфронтация с настоящето си, да „избяга от настоящето“. Много внимание се обръща на психотерапевта на „езика на тялото“, който е по-информативен от вербалния език, който често се използва за рационализиране, самооправдание и избягване на решаването на проблеми. Терапевтът се интересува какво прави пациентът в момента и как го прави, например дали свива юмруци, прави ли малки стереотипни движения, гледа ли настрани, задържа ли дъх. Така в гещалт терапията фокусът се измества от въпроса "защо?" на въпроса "какво и как?" [6].
Целта на експерименталните игри е постигане на емоционално и интелектуално изясняване, водещо до интегриране на личността. Емоционалното осъзнаване („аха-преживяване“) е такъв момент на саморазбиране, когато човек казва: „Аха!“ Според Пърлс "аха" е това, което се случва, когато нещо щракне на мястото си; всеки път, когато гещалтът се "затвори", това щракане "звучи". С натрупването на фактите на емоционалното изясняване идва интелектуалното изясняване. Броят на игрите не е ограничен, тъй като всеки психотерапевт, използвайки принципите на гещалт терапията, може да създава нови игри или да модифицира вече известни [12].
Ф. Пърлс [12] първоначално използва метода на индивидуалните уроци, но впоследствие напълно премина към груповата форма, намирайки я за по-ефективна и икономична. групапсихотерапията се провежда като центрирана върху пациента, докато групата се използва само инструментално, като хор, който, подобно на гръцки, на заден план обявява мнението си за действието на главния герой. По време на работата на един от членовете на групата, който заема "горещ стол" до стола на психотерапевта, останалите членове на групата се идентифицират с него и правят много тиха автотерапия, осъзнавайки сегментираните части на неговото "Аз" и завършвайки незавършени ситуации. [6].
Гещалт терапията няма за цел да промени поведението, самото поведение се променя с нарастване на осъзнаването. Ф. Пърлс нарича осъзнаването централен механизъм на изцеление.
Гещалт терапията подчертава необходимостта пациентът да осъзнае настоящето и важността на прякото емоционално преживяване. Информацията, необходима за терапевтична промяна, се получава от директното поведение на пациента.