Гинекомастия (големи зърна при мъжете) - как да се лекува

Гинекомастията е заболяване, което засяга само мъжете. Същността на патологията е увеличение на една, а най-често и на двете млечни жлези. Обикновено при мъжете млечната жлеза е недоразвит орган, състоящ се от зърното, както и намалени къси канали, заобиколени от мастна тъкан.

Класификация

На първо място се разграничава едностранна и двустранна гинекомастия. В80% от случаите увеличението е симетрично, но понякога се наблюдават отклонения. Асиметричната гинекомастия може да бъде двустранна, но при този вид патология една от жлезите е увеличена повече.

Според механизма на развитие се разграничават два вида заболяване:

Вярно (увеличението се дължи на растежа на жлезистите тъкани и съединителната тъкан);
Фалшива гинекомастия при мъжете (предимно расте мастна тъкан).

Съществува и смесен тип гинекомастия, при която освен разрастване на жлезисти клетки се отлагат и мастни клетки.

Физиологично уголемяване на гърдите

Гинекомастия при новородени. Увеличаването на органа в първите дни от живота се дължи на майчините женски хормони, които циркулират в тялото на момчето. Възможно е изпускане, подобно на коластра. До края на първия месец размерът на млечната жлеза се нормализира.
Тийнейджърска гинекомастия. От около 13-годишна възраст при момчетата може да се появи уголемяване на гърдите, което се дължи на хормонален дисбаланс през този период на развитие. Пубертетът се характеризира с нарушение на съотношението на половите хормони, така че при юношите гинекомастията е свързана с естественото преобладаване на женския естроген. След подравняване на показателите, млечната жлезанамалява.
Гинекомастия при възрастни мъже. Най-често се свързва със значително намаляване на производството на тестостерон. Поради това нивото на естроген в тялото се повишава, което води до уголемяване на гърдите.

Тези форми на гинекомастия не изискват допълнителна терапия и са варианти на нормата, които поради физиологични процеси в тялото се регресират.

Синдром на Klinefelter (генетично заболяване, характеризиращо се с наличието на допълнителна X хромозома в мъжкия кариотип, което води до повишаване на женските хормони и редица други нарушения);
Тестикуларна феминизация (същността на патологията е, че кариотипът на пациента е абсолютно нормален и външният вид включва някои женски признаци, включително гинекомастия при мъжете);
Хормонопродуциращи тумори на тестисите и надбъбречните жлези;
Хориокарцином (злокачествен тумор, произвеждащ хормон, който повишава нивото на тестостерон и впоследствие естроген);
Хормонални нарушения в щитовидната жлеза;
Хронична хемодиализа (предизвиква намаляване на тестостерона в кръвта, което води до симптоми на гинекомастия);
Различни чернодробни заболявания (всяка патология, която засяга чернодробната функция, води до намаляване на обработката на излишния тестостерон, който след това се превръща в естроген);
Рак на бронхите (обърнете внимание на туморен синдром, който причинява признаци на гинекомастия);
Дългосрочна употреба на лекарства (хормонални лекарства, някои диуретици, цитостатици, блокери на калциевите канали, психотропни вещества и някои антибиотици);
Повишено хранене след продължително ограничаване на храната.

заболяване при културистите

Уголемяване на мъжките гърди, активнозанимаването със спорт е доста често срещано явление. Патологичното състояние обаче се причинява не от физическа активност, а от употребата на различни лекарства от спортисти.

Отрицателното въздействие на анаболните стероиди върху тялото на мъжете:

Повишено производство на естроген, причинено от излишък на тестостерон;
Поради големия прием на хормони в кръвта отвън, естественото им производство в тялото атрофира;
Излишният тестостерон се преработва, превръщайки се в естрогени.

Трябва да се отбележи, че лечението на гинекомастия при мъже, които дълго време са приемали анаболи, се състои не само в спиране на приема им.

Ето защо с тези средства трябва да внимавате и е по-добре да се въздържате от използването им напълно.

Уголемяването на млечните жлези може да бъде както незначително (2 cm), така и силно забележимо (до 15 cm ). Секрецията от зърната е рядка, но също е свързана с истинска гинекомастия. Мъжете може да имат големи зърна. Често, в допълнение към видимата хипертрофия, пациентите се оплакват от други симптоми:

Дискомфорт при носене на дрехи;
Усещане за пълнота и натиск;
Болкови усещания;
Повишена чувствителност на зърната;
Намалена сексуална функция до импотентност;
мъжко безплодие;
увреждане на ЦНС.

Има няколко етапа на развитие на заболяването:

Пролиферация. Етапът продължава няколко месеца от началото на заболяването и се характеризира с активен растеж на жлезиста или мастна тъкан. Всички промени на този етап са напълно обратими. На етапа на пролиферация е възможно да се лекува гинекомастия при мъжете без операция с пълно възстановяване.
Междинен. Продължителността на етапа е прибл.година. Има съзряване на жлезите и изключително рядко се стига до обратно развитие.
Влакнеста. Пълното завършване на развитието на жлезата и растежа на влакната на съединителната тъкан, което прави регресията на процеса напълно невъзможна. Вторият и третият етап изискват операция за отстраняване на гинекомастията.

Диагностика

Пациентите, изправени пред тази патология, най-често са объркани, без да знаят кой лекар е най-добре да се свърже. Заболяването, въпреки видимото увреждане само на един орган, е свързано с работата на целия организъм.

Най-често мъжете с гинекомастия се консултират с такива специалисти:

Всеки от специалистите изследва своята област, благодарение на което се формира обща представа за механизма на развитие на заболяването и се разработва адекватно комплексно лечение на гинекомастията.

Основните аспекти на диагностиката са: определяне на нивото на половите хормони, откриване на тумори на различни органи, определяне на кариотипа и фенотипа, изясняване на семейна и индивидуална история.

Лечение без операция

Терапията, с изключение на хирургическа интервенция, може да се извърши само в първия стадий на заболяването, понякога във втория, когато процесите на пролиферация в тялото все още подлежат на корекция. Лекарствата за гинекомастия трябва да повлияят на етиологията на заболяването и механизмите на неговото развитие.

Гинекомастията, която се появи в резултат на недохранване, изчезва сама, веднага щом е възможно да се нормализира режимът.
Ако заболяването е провокирано от ятрогенна причина (лекарства), тогава най-често е достатъчно да спрете приема им.
Хормоналните нарушения, причинени от недостатъчна работа на жлезите, се коригират чрез директно приложение на полови хормони.
Гинекомастията, причинена от заболяване на щитовидната жлеза, чернодробна дисфункция, се лекува чрез елиминиране на основната патология и не изисква допълнителна корекция.
При повишено производство на естроген се предписват лекарства, които инхибират производството на женски хормони.

Важно е да се разбере, че консервативното лечение на гинекомастия при мъжете у дома е възможно само презпървата половина на годината.

Ако ефектът от терапията не се наблюдава или заболяването се е развило дълго време, е необходима хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Хирургичните манипулации при това заболяване носят минимален риск от усложнения. Пациентите, които са претърпели операция, не се нуждаят от продължителна хоспитализация и рядко остават в болницата повече от два дни.

Видове хирургическа интервенция:

Ендоскопска мастектомия (показана в случаите, когато увеличението е незначително);
Подкожна мастектомия със запазване на ареолата (същността на интервенцията е, че хипертрофиралите жлези се отстраняват, но ареолата на зърната остава непокътната);
Подкожна мастектомия с липосукция (освен изрязване на жлезата се премахва и излишната мастна тъкан).

Последната корекция на гинекомастията след операция е носенето на компресионни превръзкив продължение на няколко седмици. Така кожата и правилният мускулен контур се възстановяват.

Като цяло пациентите с навреме открита и правилно лекувана гинекомастия имат благоприятна прогноза. Не бива обаче да забравяме, че туморните процеси могат да бъдат причина за заболяването.

И също така трябва да се помни, че продължителното игнориране на проблема може да доведе до растежжлезистата тъкан става злокачествена и обикновената гинекомастия се превръща в рак на гърдата.