Гинекомастия – известна още от древността
Гинекомастията е уголемяване на млечните жлези при мъжете. Гинекомастията при мъжете може да бъде физиологична по природа, т.е. може да се счита за един от вариантите на нормата. Съществува и патологична гинекомастия, на фона на траен хормонален дисбаланс.Хормоналният дисбаланс е в основата на формирането на заболявания. Най-често патологичната гинекомастия е симптоматична, тоест проява на друго, по-сериозно заболяване. Това може да бъде вродено недоразвитие на гениталните органи, заболявания и тумори на гениталните органи, хипофизата, хипоталамуса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, черния дроб.
Гинекомастията също може да бъде истинска и невярна. Истинската гинекомастия се характеризира с разрастване на жлезиста тъкан в млечната жлеза, а фалшивата - мастна. Има и смесени форми на гинекомастия.
Гинекомастията има три етапа на развитие: пролиферативен (гръдната тъкан активно расте), междинен (започва да се формира крайното състояние на формиране) и краен, когато тъканите са се оформили и са се оформили чрез покълване на съединителната тъкан - образувана е фиброза.
Физиологична гинекомастия
Физиологичната гинекомастия се развива с малки хормонални промени, свързани с възрастта, например по време на неонаталния период, в юношеството и в напреднала възраст.
Гинекомастията при новородени се развива след раждането на момче в случай, че голямо количество от женските полови хормони на майката навлиза в кръвта. Юношеската гинекомастия е следствие от нарушение на нормалния баланс в хипоталамус – хипофиза – тестиси. Обикновено такива нарушения са незначителни, поради което след 3-4 месеца юношеската гинекомастия изчезва.
В напреднала възраст се развива гинекомастия с намалена функциятестисите и също е физиологичен, може бързо да се коригира.
Гинекомастия - причини
Причини за истинска гинекомастия в намаляване на кръвните нива на мъжките полови хормони андрогени (хипоандрогенизъм) или повишаване на кръвните нива на женските полови хормони естрогени. Причините за това явление могат да бъдат различни. Често причината за хипоандрогения при възрастни мъже е атрофия на тестисите поради заболявания, наранявания, тумори, а при юноши поради вродени малформации. Хипоандрогенията се развива при заболявания на други полови органи (например простатната жлеза), заболявания и тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза.
Гинекомастията може да се развие и на фона на хронични заболявания, като цироза на черния дроб, когато нивата на естроген се повишават. Честа причина за гинекомастия може да бъде тиреотоксикоза - повишена функция на щитовидната жлеза, когато голямо количество хормони на щитовидната жлеза има токсичен ефект върху всички органи и тъкани на тялото. Включително при тиреотоксикоза, има активна трансформация на мъжките хормони в женски.
Но понякога не е възможно да се установи причината - в този случай се говори за идиопатична гинекомастия. Подрастващите също понякога имат проблеми - първоначално физиологичната гинекомастия става упорита, продължава дълго време. В същото време не могат да бъдат идентифицирани истинските причини за такава тенденция.
Гинекомастията е придружена не само от повишена секреция на естрогени, но и от натрупването им в тялото, което допринася за пролиферацията на млечните жлези. При продължителна гинекомастия преобладава фиброзата (растеж на съединителна тъкан) на млечната жлеза.
Гинекомастия в бодибилдинга
Гинекомастията в бодибилдинга е достатъчно явлениечесто, ако спортистите приемат анаболни хормони като дианабол. Всички анаболни хормони са производни на мъжкия полов хормон тестостерон, под тяхно влияние има активен протеинов синтез, поради което спортистите по културизъм приемат анаболи за изграждане на мускулна маса.
Но медалът има и друга страна: анаболите се разграждат в тялото под въздействието на ензима ароматаза, който се произвежда от надбъбречните жлези. В резултат на това женските естрогени се образуват от мъжките полови хормони. Те са „виновниците за развитието на гинекомастия при спортисти.
За да избегнете този ефект, най-добре е изобщо да не изграждате мускули с анаболни хормони, като използвате само естествени методи. Спортните лекари понякога предписват антиестрогени лекарства, за да предотвратят образуването на гинекомастия.
Симптоми на гинекомастия при мъже
Симптомите на гинекомастия при мъжете могат да бъдат различни. Гинекомастията бива дифузна и нодуларна, едностранна и двустранна. Дифузната гинекомастия се проявява като болезнена бучка в млечната жлеза Бучката в млечната жлеза е причина за безпокойство, разположена зад зърното. Уплътнението обикновено има неясни очертания, мека или плътна консистенция, гладка или финозърнеста повърхност. Размерите на печата са от 1 до 10 см в диаметър. Двустранната гинекомастия най-често е дифузна. Тази мастопатия също се характеризира с появата на прозрачен, воднист или леко кървав секрет от зърната им, както и известно прибиране на зърната.
Нодуларна мастопатия Мастопатията - огледало на женското здраве
Ювенилната гинекомастия се счита за вариант на нормата, но в същото време при някои юноши значително увеличение на млечната жлеза може да бъде изразено до голяма степен и да им създаде козметични и психологически проблеми.
Юношеската гинекомастия се развива след началото на пубертета. Ако тийнейджърът няма други признаци на пубертета, трябва да се подозира ендокринно заболяване, главно тумор, произвеждащ хормони.
В повечето случаи юношеска гинекомастия Тийнейджърска гинекомастия - хормоналните промени в тялото се развиват произволно, включително произволно обърнати. Но понякога явленията на гинекомастия остават дори след края на пубертета. В този случай физиологичната гинекомастия става постоянна. Този тип гинекомастия е едно от най-често срещаните състояния при възрастни мъже, които отиват на лекар. Заболяването възниква в юношеска възраст, оттогава не е напреднало, пациентът няма хормонални нарушения.
Доброкачествените и злокачествени тумори на млечната жлеза при мъжете са редки, но за да се избегнат тежките последици от късното диагностициране на такива заболявания, те трябва постоянно да се помнят и да се извърши пълен преглед на пациента, преди да се предпише лечение.
Лечение на гинекомастия
Гинекомастията може да се лекува консервативно или хирургично. Консервативните методи са ефективни само в ранните стадии на заболяването, ако фиброзата е започнала,няма да има обратно развитие.
За да се предпише лечение, е необходимо да се премине цялостен преглед и да се установи какво е причинило появата на заболяването. Едва след това се предписват лекарства - аналози на мъжките полови хормони, които потискат секрецията на женските полови хормони и т.н.
Ако консервативното лечение се окаже неефективно или не е обещаващо от самото начало, тогава се предписва операция - премахва се цялата гръдна тъкан (мастектомия). Ако операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, тогава резултатите са много добри - повърхността на гръдния кош е равна, няма белези.
Но понякога, ако млечната жлеза е твърде голяма, такава операция не може да бъде извършена, като в този случай се извършва обичайната операция за отстраняване на тъканта на жлезата, изсмукване на мазнини чрез липосукция след разрез в ареолата или в подмишницата. Често такива операции са успешни, но хирурзите обикновено предупреждават, че при движение (например при повдигане на ръцете нагоре) на гърдите може да се появи фуниевидна депресия. Това се дължи на отстраняването на голямо количество тъкан.
Гинекомастията след операцията се елиминира напълно. Външният вид на млечната жлеза след операция, извършена в добра клиника, се различава малко от външния вид на здрава млечна жлеза.
Фалшивата гинекомастия, свързана с повишено отлагане на мазнини в млечната жлеза, първоначално се лекува с консервативни методи. С намаляване на общото телесно тегло понякога фалшивата гинекомастия изчезва. Но това не винаги е така, понякога дори след намаляване на телесното тегло остава увеличение на млечната жлеза. В този случай гинекомастията може да се лекува както с липосукция (с леко увеличение на жлезата), така и с помощта на мастектомия. Осъществимостта на такава операциясамо в козметичния ефект, но и във факта, че истинската гинекомастия, включително нодуларната гинекомастия, която има тенденция да се дегенерира в тумор, може да бъде скрита под мастни натрупвания.