Глухота, доброта, икономика, православие и светът
Излекувайте глухотата
Нашата услуга е добре установена. Нашата медицинска индустрия е практически единствената, в която педиатрите и възрастните специалисти практикуват заедно (между тях няма голяма разлика). Но сега има сериозни проблеми. Ние например имаме отлични инструменти, но добре подготвените специалисти са чужденци.
Днес електронната индустрия ни даде инструмент за възстановяване на слуха на почти всички глухи деца.
Приблизително 1 на 1000 деца се раждат глухи. Причините са различни: генетични, някои екзогенни фактори могат да възникнат по време на бременност.
През първите две-три години от живота още две-три деца на хиляда оглушават. Антибиотичната глухота е често срещана: при пневмония или менингит майката има избор - да не живее изобщо за детето или да остане глуха. Той се лекува, но лекарствата, за съжаление, са ототоксични, тоест засягат органа на слуха.
Миналата година оперирахме 1200 глухи деца в цялата страна. Тази година ще оперираме 1400 деца – засега само едното ухо. Всяко устройство струва милион рубли, а за реалната работа са необходими още около сто хиляди.
Слухът след такава операция е напълно възстановен, но децата са практически глухи и неми. Ние се опитваме да оперираме сублингвалния период, до три години, и те трябва да чуват звуците и да ги разбират - такива деца трябва да се научат да говорят. При най-успешно оперираните деца поставяме апарата на второто ухо, за да има бинаурален слух.
Мисля, че догодина всички нуждаещи се деца в страната ще получат слухови апарати. Няма да имаме вродени глухи и глухи до годинка.
Това не е заслуга само на лекаритеи създателите на тези апарати, но и правителството в лицето на Министерството на здравеопазването - за това са отделени толкова пари, колкото ние, специалистите, сме поискали.
От берилий до атом
122-та клиника се счита за най-добрата в града. Създадена е като клиника за лечение и профилактика на заболявания при хора, работещи с ядрена енергия: ядрено корабостроене, комитет по боеприпаси, специална химия, тестване на ядрени подводници, добив и обработка на уран - и техните семейства.
Аз самият, въпреки че съм отоларинголог, защитих докторска дисертация на тема професионални болести - изследвах лекия метал берилий. Берилият и литият са два алергена за човешкото тяло. Основната ми работна площадка беше в Казахстан - там проучвах състоянието на горните дихателни пътища на хората, които добиват, обработват и правят крайния продукт от този материал.
Доказах, че горните дихателни пътища не се засягат, берилият засяга кожата и основно белите дробове. Това заболяване се нарича "берилиум" - вид туберкулоза. Бях изправен пред задачата да създам такива средства за защита на дихателните пътища, така че берилият да не прониква в долните дихателни пътища.
Бяха взети много сериозни превантивни мерки и сега резултатите, които получих, се използват.
Когато Съюзът се разпадна, цялото мащабно производство и производство се озоваха или в чужбина, в централноазиатските републики, или в Сибир. Но дори и сега работата ми по превенция се използва. При производството на берилий 70% от обема на самите заводи и фабрики е зает от защитни конструкции.
Държава в държавата
От самото начало имахме много силен екип, имаше много силен главен лекар Леонид Григориевич Соколов – за съжаление той почина рано. Болницата е кръстена на него.
През 93ггодина оглавих клиниката. Беше лесно да се работи с екипа. Сега има две хиляди души, хиляда и шестстотин постоянно работещи лица: болница, поликлиника в болница за хиляда посещения на ден, шест поликлиники в промишлени предприятия, седемнадесет здравни центъра, специална санитарна и епидемиологична станция, съдебномедицинска експертиза, училище (сега център за повишаване на квалификацията на медицински сестри) - държава в държавата.
Не по-лошо, отколкото в чужбина
Много хора не вярват повече на нашите медицински сестри, отколкото на лекари и отиват да се лекуват в чужбина. Нищо лошо в това. Няма пророци в собствената си страна. Всъщност това е минималният брой хора.
Можем да ги успокоим. Исторически развихме блестящо училище за бакалавърско медицинско обучение, но малко внимание беше обърнато на обучението на медицински сестри. Сега те също имат добро образование, но манталитетът вече е изграден: мотивацията за работа сред медицинските сестри е малко по-различна, отколкото сред лекарите. Спечелихме благодарение на личен късмет: бяхме ангажирани не само с лекари, но и с медицински сестри. Освен това през 1993 г. бяхме избрани за партньори от Американския международен здравен алианс, имаме американска болница партньор. В продължение на три години ни беше дадена възможност за стажове в Америка.
Показахме се толкова добре, че в продължение на девет години сто двадесет и шест служители на клиниката бяха обучени в Съединените щати, от които около петдесет са медицински сестри. И им казах: „Вижте, учете се, ние не сме по-лоши!“
Какво не може да направи Министерството на здравеопазването?
Наскоро д-р Леонид Рошал се обърна към нашите власти с писмо, в което говори безпристрастно за състоянието на нашата медицина. Има рационално зърно, но е невъзможно да се съгласите с всичко на едно простопричина: все пак той е участник в процеса. Ако всеки от нас каже: „Аз правя това, искам и мога по-добре“, това би било нормално. И казва, че в МЗ няма професионални организатори.
Не бих казал това. Министерството на здравеопазването сега върши страхотна и мощна работа - до днес е направено много рационално. Просто е невъзможно да се преодолее пропастта, която е възникнала в продължение на много години, а мостът през нея все още не е построен, с един скок.
Каква е тази бездна? В същото време манталитетът на медицинските работници се промени драстично, но и изискванията на населението за медицински работници също се промениха. Но ние не сме всемогъщи! Ние сме в същото пространство като цялата страна! Добрата дума и добрият поглед не могат да излекуват човек - необходими са много сериозни материални инвестиции. Световната практика показва, че ако в медицината се инвестират под 12% от БВП, това е провал. А три и шест десети от процента са много?!
Нашата страна не е бедна, но по отношение на БВП не можем да се сравним с Норвегия (малка държава, но се казва Северен Кувейт), нито със западните страни на Европа, да не говорим за Америка и Япония. И нашите три и шест десети от процента са минимален минимум, който ни позволява просто да посочим, че днес имаме някакво движение в медицинската наука.
Медицинска икономика
Лечението днес не е евтино. Медицинските грижи понякога стават просто несъвместими с живота. И в нашата клиника все още е приемливо. 40% от нашите пациенти са така нареченият "прикрепен контингент", който не плаща нито рубла - държавата плаща за тях.
Клиниката е толкова голяма, преобразуването намали броя на прикрепените толкова много, че предлагаме платени услуги на 60% от свободното пространство. Такауспява да плати скъпоструващи лекарства и консумативи. В момента клиниката плаща повече от 50% от комуналните услуги от собствения си джоб, от извънбюджетни фондове и извършва всички ремонти.
В медицината, а може би и в цялата страна, няма икономисти. Успехът на нашата клиника е в онези икономисти и ръководители на икономическата служба, които са работили. Само една икономически правилна стратегия ни извади. Колкото и странно да изглежда, чуждата медицина помогна за това. Напомням, тренирахме в САЩ. И там лечебните заведения имат планове, както ние имахме: тригодишни, петгодишни.
Днес имам и финансови планове: за месец, за тримесечие ... Има постоянни отчети.
Аз съм медицински специалист, но допълнително завърших Инженерно-икономическия институт. Слушам икономисти и финансисти. Ако аз сам управлявах, сигурно щях да разваля всичко. И имам екип от икономисти. За съжаление много лечебни заведения не разполагат с такъв екип.
Цената на живота
Елена Зелинская : Ще ти разкажа една история. Моят колега, много възрастен мъж - над седемдесет години - докато беше в предградията, падна, счупи нещо. Закараха го в Окръжна болница и добре, че беше още в съзнание, за да се обади и да каже къде е, за да му помогнем. Веднага се обадихме, намерихме място в добра московска болница и изпратихме линейка за него. Лекарят от линейката пристигна и видя, че се оказа, че някакъв маркуч е поставен на грешното място. Той просто издърпа този маркуч с ръка и каза, че по този начин буквално го е спасил.
Докараха ме в болницата. Казаха ни, че трябва да направим операция, нито повече, нито по-малко, за седемдесет хиляди. Нашият служител вече беше вписан при нас просто от уважение, за да може все още да се чувства съпричастен, той живеешепенсионер, нямаше деца наблизо. Намерихме парите и ги платихме.
Оправи се, слава Богу. Гледам го и си мисля: „Знам колко струва този човек. Самият аз платих седемдесет хиляди рубли за живота му. Но това е нечовешко!
Яков Накатис : Това е абсолютно погрешно. Не се учудвам - знам за такива случаи. В нашата клиника също ще трябва да платите, тъй като ние принадлежим към ведомствената медицина.
Ако беше човек, прикрепен към нас, тогава, разбира се, той нямаше да плати нито една рубла. Не винаги е ясно, трудно е за обяснение.
Той създаде още едно уникално нещо - високотехнологична медицинска помощ. Сложен пациент, който се нуждае от хирургично лечение (доста скъпо поради консумативи: смяната на става или инсталирането на някаква метална конструкция е скъпо) не е „изгодно“ за болницата. И така, Зурабов създаде списък със заболявания, за които правителството субсидира. Това е високотехнологична медицинска помощ.
Ние сме федерална клиника и имаме държавна поръчка за тази година за 640 милиона рубли, за 4200 квоти. Тази година ще осигурим такъв брой пациенти с помощ в онкологията, гинекологията, хирургията, IVF (ин витро оплождане), кохлеарни импланти (слухови апарати) ще бъдат доставени на сто и осемдесет деца за тези пари.
Ние ще предоставим такава помощ за сметка на държавната поръчка. Така че не всичко е толкова лошо. Но по някаква причина винаги дават отрицателни примери.
– Защото всеки пример е човешки живот.
- Направете интервю с директора на нашия институт по кардиология в Санкт Петербург. Десетки операции на ден. Имат около 4500 квоти. Това означава, че четири и половина хиляди пациенти тази година ще получат готини сърдечни операции в добре оборудванаинститут. Това е уникална институция, лидерът е много силен.
Да вземем Първи медицински институт, Военномедицинска академия, която днес е водеща у нас в лечението на бойни или битови травми. И там работят готини специалисти, вижте болниците с хиляда легла в града. Представяте ли си, хиляда легла! Това означава, че всеки ден приемат от един до двеста пациенти!
Искам да ви напомня, че не можете да лекувате с добра дума и нежен поглед, но това трябва да е на първо място - доброто отношение на медицинските работници към пациента.