Инструкции за попълване на счетоводен формуляр № 004
Температурният лист е оперативен документ, който служи като графично представяне на основните данни, характеризиращи здравословното състояние на пациента.
Всеки ден лекуващият лекар записва информация за състоянието на пациента (родилка, родилка, новородено) в болничната карта (история на раждането, история на развитието на новороденото), медицинската сестра на отделението прехвърля данни за температурата, пулса, дишането и др. В температурния лист и чертае криви на тези показатели.
____________________________ Медицинска документация
име на институция Формуляр № 005/г
РЕГИСТРАЦИОНЕН ЛИСТ ЗА ПРЕЛИВАНЕ
Кръвна група на пациента ___________________________
(всяко кръвопреливане се извършва само след потвърждаване на кръвните групи на донора
и реципиента с две серии стандартни изохемаглутиниращи серуми,
провеждане на тест за индивидуална съвместимост и биологичен тест)
| № п / стр | дата | Показания за трансфузия на трансфузионна среда | Трансфузионен метод | Кол-во мл | Паспорт на трансфузионната среда |
| трансфузионна среда | групова принадлежност | Rh-принадлежност | Номер на етикета, серия на лекарството, производител | дата на прибиране на реколтата | Име на донора |
| проби | T 0 реакции, усложнения (кои), количество на урината и нейния анализ | Подпис на лекар (четлив) |
| индивидуална съвместимост | биологични | |
| група | резус |
Инструкции за попълване на регистрационна форма № 005 / г
РЕГИСТРАЦИОНЕН ЛИСТ ЗА ПРЕЛИВАНЕТРАНСФУЗИОННА СРЕДА
Във формуляра се записва всяко преливане на трансфузионна среда (кръв, нейни компоненти и препарати, кръвозаместители), извършено на пациента, както и реакции и усложнения след трансфузия.
Листът се поставя в медицинската карта на стационарния пациент (формуляр № 003/y).
Попълва се от лекаря, извършил кръвопреливането, въз основа на данните от регистъра на трансфузионните медии (формуляр № 009/г).
При регистриране на всяко кръвопреливане се попълват всички колони на формуляра.
____________________________ Медицинска документация
име на институция Формуляр № 009/г
РЕГИСТЪРЕН ДНЕВНИК
трансфузия на трансфузионна среда (кръв, плазма, нативна, суха, замразена, имунна, еритроцитна маса и суспензия, размразени и промити еритроцити, левкоцитна и тромбоцитна маса, криопреципитат, албумин, протеин, фибриноген, фибринолизин и кръвни заместители) *
- В големите институции могат да се въведат отделни журнали за определени видове трансфузионни среди: за кръв, нейните компоненти и препарати, кръвозаместители. Освен че се записва, всяко кръвопреливане трябва да се записва в медицинския картон на болничния пациент.
| Регистрация на преливането на трансфузионна среда | ||||||||
| № п / стр | Дата на трансфузия | Преливане първично или повторно | Фамилия, име и бащино име на пациента | Възраст (деца под 1 година - брой месеци, дни) | No на болничната карта | Кръвна група и Rh фактор на пациента | Показания за кръвопреливане | Трансфузионна среда |
| кръв (група и Rh-принадлежност) | Компоненти и кръвни продукти (група и Rh-принадлежност) | хемодинамични лекарства(полиглюкин, рео-полиглюкин, желатинол) |
| Регистрация на преливането на трансфузионна среда | ||||||
| Трансфузионна среда | Доза на инфузирана трансфузионна среда (ml) | Паспорт на бутилка | Метод на кръвопреливане | Реакции на трансфузия (слаби, умерени, силни) | Усложнения след кръвопреливане | Подпис на лекаря |
| детоксикация (хемодез, полидез) | препарати за парентерално протеиново хранене (казеинов хидролизат, хидролизин, аминопептид и др.) | Номер на етикета (серия на производителя на лекарството) | дата на доставка (пускане на лекарството) |
Инструкции за попълване на регистрационна форма № 009 / г
РЕГИСТЪР ЗА ПРЕВЛИВАНЕ
Формулярът се използва за записване на всички трансфузионни среди, извършени в здравно заведение.
В големите институции могат да се водят отделни дневници за определени видове трансфузионни среди: за кръв, нейните компоненти, лекарства, кръвозаместители.
Журналът се попълва от лекаря, извършващ кръвопреливането. Всяко кръвопреливане, с изключение на дневника, трябва да бъде записано в регистрационния лист за трансфузия на трансфузионна среда (формуляр № 005 / y), поставен в медицинския картон на стационарния пациент.
В дневника се записват и трансфузионните реакции (колона 18) и усложненията (колона 19), наблюдавани при пациент, който е претърпял кръвопреливане.
име на институция Формуляр № 008/г
Дневник
Документи за хирургични интервенции в болницата
Операция № _______ Болнична карта № ______
Фамилия, име, бащино име на пациента ___________ Дата на операцията "____" _________ _____
________ Хирург _____________________________
Диагноза преди операция ______________________ Асистенти __________________________
_________ Наркоман _______________________