гонадобластом на тестисите
Открива се изключително в дисгенетични гонади и неспуснати тестиси.Гонадобластомпочти винаги се среща при пациенти с дисгенетични гонади, с женски фенотип, почти винаги хроматин-негативен, с Y-хромозома. Среща се на всяка възраст, в почти 1,3 случая има двустранна лезия на тестисите. Клинично е възможно да се наблюдават феномените на феминизация или веризация. В някои случаи отсъстват ендокринни нарушения.
Гонадобластомътрасте под формата на възел с различни размери: от едва видими до 8 cm в диаметър. Цвят сив до жълтеникавокафяв. Консистенцията може да бъде от мека, месеста до плътна, подобна на хрущял с участъци на калцификация. Микроскопски се състои от големи терминогенни клетки като семиномни клетки и малки клетки, наподобяващи сустеноцити и гранулозни клетки; понякога има клетки, наподобяващи гландулопити. Туморите могат да съдържат структури, наподобяващи фоликули, Coll Exner тела; псамома и хиалинни тела обикновено присъстват.
Натрупванията от клеткиса разделени на лобули от слоеве фиброзна или по-рехава съединителна тъкан; в някои тумори големи зародишни клетки проникват в съединителната тъкан и растат, както при семином. Диагнозата гонадобластом е валидна само ако са налице и двата компонента. Необходимо е да се посочи вида на терминогенния компонент, който определя по-нататъшното лечение и прогноза. Обикновено метастазира само компонентът на зародишните клетки.
Carcinondusчесто се среща като компонент на тератома. В чист вид той може да бъде както първичен тумор, така и метастаза, разграничаването му е много трудно.Уголемяването на тестиситеможе да бъде първата проява на злокачествен лимфом или плазмоцитом. Тестикуларните лимфоми се характеризират с инфилтрацияинтертубуларна тъкан, двустранни лезии и засягане на паратестикуларни структури. Лимфосаркомите понякога се диагностицират погрешно като семином или рак на плода. Клетъчната структура и моделите на растеж помагат за правилната диагноза.
Метастатично засягане на тестиситее много рядко. Всеки тумор, който няма признаци, характерни за първичен тумор на тестисите, трябва да се диференцира от метастази.
Аденоматоидният туморсе среща на всяка възраст, главно на 20-50 години. Туморът е разположен в епидидима, овален, сплескан или дисковиден, с размери 0,5-5 cm, плътен, добре очертан, прилежащ към мембраните на тестисите. Понякога се среща в периферните части на тестикуларната капсула и семенната връв. Микроскопски се състои от многобройни кухини и прорези, облицовани или със сплескани удължени клетки, наподобяващи ендотелиум, или с по-високи кубични, наподобяващи епител или мезотелиум. Стромата се състои от слоеве съединителна тъкан, често хиалинизирана с лимфоидни инфилтрати. Стромата може да съдържа гладка мускулатура (което не трябва да се счита за инвазия!). Туморът е доброкачествен.
Мезотелиомъте рядък тумор, произхождащ от мезотелиума. Среща се предимно при възрастни хора, но се среща при млади хора и дори при деца. В повечето случаи се комбинира с воднянка на тестиса. Макроскопски в по-голяма степен серозната обвивка е гладка, по едно или друго протежение има грапави или папиларни израстъци, които са тумор. Размерите му са 0,5-6 cm, бяло, жълто или кафяво, често се рони.
Туморът обикновено едоброкачествен, но може да рецидивира, понякога многократно. Понякога мезотелиомът метагазира в ингвиналните лимфни възли и белите дробове. Надежденняма критерии за злокачествено заболяване. Мезотелиомът трябва да се разграничава от реактивната, често папиларна пролиферация на възпалителен мезотелиум.
Аденомдоброкачествен епителен тумор, образуващ жлезисти или папиларни структури. Аденомите могат да се появят в събирателните канали, мрежата и епидидима, като в последния те се състоят от прозрачни клетки, съдържащи гликотен. Аденомите не трябва да се бъркат с метастатичен рак.
Ракътвъзниква в събирателните канали, мрежата и епидидима. Туморът се характеризира с образуването на жлезисти и папиларни структури, поради изключителната рядкост, той може да бъде диагностициран само при пълно изключване на метастатични лезии.
Туморите на меките тъканисе диагностицират съгласно Международната хистологична класификация на туморите на меките тъкани (№ 3).Феталният рабдомиосаркоме най-често срещаният вариант на тази група тумори, засягащи предимно бебета, деца и млади мъже.
От другитетуморинай-често срещаните са липома, линосаркома, злокачествен фиброзен гастиоцитом, фибросарком и лейомиосарком.