Гонорея (хлопка)

Гонорея (хлопка). Симптоми, причини, лечение.

Гонореятае венерическа инфекция, която причинява увреждане на лигавиците на органи, облицовани с цилиндричен епител: уретра, матка, ректум, фаринкс, конюнктива на очите. Принадлежи към групата на полово предаваните инфекции (ППИ), причинителят е гонокок. Характеризира се със слузесто и гнойно отделяне от уретрата или влагалището, болка и дискомфорт по време на уриниране, сърбеж и секреция от ануса. С поражението на фаринкса - възпаление на гърлото и сливиците. Нелекуваната гонорея при жените и мъжете причинява възпалителни процеси в тазовите органи, което води до безплодие; гонорея по време на бременност води до инфекция на детето по време на раждане.

Гонореята(гонорея) е специфичен инфекциозно-възпалителен процес, който засяга предимно пикочно-половата система, чийто причинител са гонококите (Neisseria gonorrhoeae). Гонореята е полово предавана болест, тъй като се предава главно чрез полов контакт. Гонококите бързо умират във външната среда (при нагряване, сушене, третиране с антисептици, под пряка слънчева светлина). Гонококите засягат предимно лигавиците на органи с цилиндричен и жлезист епител. Те могат да бъдат разположени на повърхността на клетките и вътреклетъчно (в левкоцити, трихомонади, епителни клетки), могат да образуват L-форми (нечувствителни към ефектите на лекарства и антитела).

На мястото на лезията се разграничават няколко вида гонококова инфекция:

гонорея на пикочно-половите органи;
гонорея на аноректалната област (гонококов проктит);
гонорея на опорно-двигателния апарат (гонартрит);
гонококова инфекцияконюнктива на очите (бленорея);
гонококов фарингит.

Гонореята от долните части на пикочно-половата система (уретрата, периуреталните жлези, цервикалния канал) може да се разпространи в горните части (матка и придатъци, перитонеум). Гонореен вагинит почти никога не възниква, тъй като плоският епител на вагиналната лигавица е устойчив на ефектите на гонококите. Но при някои промени в лигавицата (при момичета, при жени по време на бременност, в менопауза) е възможно неговото развитие.

Гонореята е по-често срещана сред младите хора на 20-те и 30-те години, но може да се появи на всяка възраст. Опасността от усложнения на гонореята е много висока - различни пикочно-полови заболявания (включително сексуални), безплодие при мъжете и жените. Гонококите могат да навлязат в кръвния поток и, циркулирайки в тялото, да причинят увреждане на ставите, понякога гонорейен ендокардит и менингит, бактериемия и тежки септични състояния. Отбелязва се инфекция на плода от заразена майка с гонорея по време на раждане.

С изтриването на симптомите на гонорея, пациентите влошават хода на заболяването си и разпространяват инфекцията, без да го знаят.

инфекция с гонорея

Гонореята е силно заразна инфекция, в 99% се предава по полов път. Инфекцията с гонорея става при различни форми на полов контакт: вагинален (нормален и "непълен"), анален, орален.

При жените, след полов акт с болен мъж, вероятността да се заразят с гонорея е 50-80%. Мъжете чрез полов контакт с жена с гонорея не винаги се заразяват - в 30-40% от случаите. Това се дължи на някои анатомични и функционални особености на пикочно-половата система при мъжете (тесен уретрален канал, гонококите могат да се измият с урината.) Вероятността мъжът да се разболее от гонорея е по-висока, ако жената има менструация, сексуаленактът е проточен и има бурен завършек.

Понякога може да има контактен път на инфекция на дете от майка с гонорея по време на раждане и домакинство, непряко - чрез предмети за лична хигиена (спално бельо, кърпи, кърпи), обикновено при момичета.

Инкубационният (скрит) период на гонореята може да продължи от 1 ден до 2 седмици, по-рядко до 1 месец.

Инфекция с гонорея при новородено бебе

Гонококите не могат да проникнат през непокътнати мембрани по време на бременност, но преждевременното разкъсване на тези мембрани води до инфекция на околоплодната течност и плода. Инфекцията с гонорея на новородено може да възникне, когато преминава през родовия канал на болна майка. Едновременно с това се засяга и конюнктивата на очите, а при момичетата и половите органи. Слепотата при новородени в половината от случаите се причинява от инфекция с гонорея.

симптоми на гонорея

Въз основа на продължителността на заболяването се разграничава прясна гонорея (от момента на заразяване 2 месеца).

Прясната гонорея може да се появи в остра, подостра, олигосимптомна (торпидна) форма. Има гонококово носителство, което субективно не се проявява, въпреки че причинителят на гонореята присъства в организма.

В момента гонореята не винаги има типични клинични симптоми, тъй като често се открива смесена инфекция (с Trichomonas, Chlamydia), която може да промени симптомите, да удължи инкубационния период и да затрудни диагностицирането и лечението на заболяването. Има много безсимптомни и безсимптомни случаи на гонорея.

Класически прояви на острата форма на гонорея при жените:

гноен и серозно-гноен вагинален секрет;
хиперемия, оток и язви на лигавиците;
често и болезнено уриниране, парене, сърбеж;
междуменструално кървене;
болка в долната част на корема.

В повече от половината от случаите на гонорея при жените тя е или бавна, олигосимптомна, или изобщо не се проявява. В този случай късното посещение при лекар е опасно от развитието на възходящ възпалителен процес: гонореята засяга матката, фалопиевите тръби, яйчниците и перитонеума. Общото състояние може да се влоши, температурата се повишава (до 39 ° C), има нарушение на менструалния цикъл, диария, гадене, повръщане.

При момичетата гонореята има остър ход, проявяващ се с оток и хиперемия на лигавицата на вулвата и вестибюла на влагалището, парене и сърбеж на гениталиите, поява на гноен секрет и болка по време на уриниране.

Гонореята при мъжете се проявява главно под формата на остър уретрит:

сърбеж, парене, подуване на уретрата;
обилно гнойно, серозно-гнойно течение;
често болезнено, понякога затруднено уриниране.

При възходящ тип гонорея се засягат тестисите, простатата, семенните везикули, температурата се повишава, появяват се студени тръпки, болезнена дефекация.

Гонококовият фарингит може да се прояви със зачервяване и болки в гърлото, треска, но по-често протича безсимптомно. При гонококов проктит може да има изпускане от ректума, болезненост в ануса, особено по време на дефекация; въпреки че симптомите обикновено са леки.

Хроничната гонорея има продължителен курс с периодични обостряния, проявяващи се със сраствания в таза, намалено сексуално желание при мъжете, менструален цикъл и нарушения на репродуктивната функция при жените.

Усложнения на гонорея

Асимптомните случаи на гонорея рядко се откриват на ранен етап, което допринася за по-нататъшното разпространение на болестта и дава високапроцент на усложненията.

Възходящият тип инфекция при жени с гонорея се улеснява от менструация, хирургично прекъсване на бременността, диагностични процедури (кюретаж, биопсия, сондиране), въвеждане на вътрематочни устройства. Гонореята засяга матката, фалопиевите тръби, яйчниковата тъкан до появата на абсцеси. Това води до нарушение на менструалния цикъл, появата на сраствания в тръбите, развитие на безплодие, извънматочна бременност. Ако жена с гонорея е бременна, вероятността от спонтанен аборт, преждевременно раждане, инфекция на новороденото и развитие на септични състояния след раждането е висока. Когато новородените са заразени с гонорея, те развиват възпаление на конюнктивата на очите, което може да доведе до слепота.

Сериозно усложнение на гонореята при мъжете е гонококов епидидимит, нарушение на сперматогенезата, намаляване на способността на сперматозоидите да оплождат.

Гонореята може да се разпространи в пикочния мехур, уретерите и бъбреците, фаринкса и ректума, лимфните жлези, ставите и други вътрешни органи.

Можете да избегнете нежеланите усложнения на гонореята, ако започнете лечението своевременно, стриктно спазвате назначенията на венеролог и водите здравословен начин на живот.

Какви хапчета лекуват гонорея (клапер) при мъжете и жените

Препарати (таблетки, разтвори, антибиотици) за лечение на гонорея

За лечение на неусложнена остра инфекция при възрастни се използват инжекции с пеницилин в 0,5% разтвор на екмолин или новокаин. Успоредно с това пациентът приема сулфаниламидно лекарство (за предпочитане норсулфазол).

При хронична неусложнена форма лечението започва с имунотерапия (5-6 инжекции гоновакцин). И след това се провежда традиционен курс на пеницилин със сулфаниламиден препарат.

При пеницилин-резистентна инфекция курсът на лечение се провежда със стрептомицин или синтомицин, както и с антимикробни лекарства: басадо, доксал, доксилан, зинацеф, зинпат, кетоцеф, ко-тримоксазол.

При своевременно идентифицирани случаи съвременната медицина често използва антибиотици за еднократна употреба: цефиксим (400 mg); цефтриаксон (интрамускулно 125 mg); ципрофлоксацин (500 mg); офлоксацин (400 mg), екмоновоцилин, бицилин, ампицилин.

При лечението на бременни жени офлоксацин, ципрофлоксацин и доксициклин са противопоказани. Най-често използваният е спектиномицин.

При локално лечение, след уриниране, уретрата се измива с разтвор на калиев перманганат 1 до 5000 и след това се влива слаб разтвор на сребърни протеинови препарати (0,5-1% разтвор на албаргин, 1-2% разтвор на протаргол).

В острия стадий уретрата се напоява с 1-2% разтвор на протаргол или коларгол. В подострия стадий се използва 0,5–1% разтвор на сребърен нитрат или концентрацията на разтвора на протаргол се повишава до 3%. При хронични форми уретрата се смазва с 1% разтвор на Lugol или ихтиол.

Ако инфекцията навлезе в шийката на матката, се използват локални бани под формата на разтвори на албаргин (1-2%), протаргол (2-3%) или друг препарат от сребърен протеин, а при хронични случаи - разтвор на лапис 2-3%. При ерозия на шийката на матката се използва емулсия на синтомицин или пеницилинов мехлем (10% или 1%).