GoodEYE Алергични заболявания и възпаление на клепачите
Нашата мисия: да ви помогнем да разрешите проблеми със зрението, да постигнете подобрение и пълно възстановяване на зрението
Уникални очила!
Използва се за коригиране на миопия, амблиопия, следоперативно възстановяване на зрението
Използва се за коригиране на далекогледство, страбизъм, облекчаване на спазъм на акомодацията, "компютърен синдром", умора на очите
Алергични заболявания и възпаление на клепачите
АЛЕРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОЧИТЕ
Уртикария (уртикария) на кожата на клепачите. Типична проява на алергична реакция на организма към различни екзогенни и ендогенни фактори (ухапвания от насекоми, излагане на топлина и светлина, различни хранителни вещества, интоксикация и др.) Е уртикарията, която често засяга кожата на клепачите. Придружава се от значително подуване и поява на силно сърбящи мехури по кожата на клепачите. След няколко часа мехурчетата изчезват без следа, но могат да се появят отново. Понякога копривната треска става хронична с ежедневни пристъпи в продължение на няколко седмици.
Много близка до уртикария както по клинична картина, така и по генезатоксидермия на кожата на клепачите. причинени от лекарства, прилагани локално, орално или парентерално. Токсидермията се проявява чрез хиперемия, след което се образуват везикули, които понякога се улцерират. Често има общи явления - треска, безсъние, повръщане и др. Токсидермия на клепачите може да бъде причинена от атропин, бром, фенолфталеин, езерин, йод, живак, хинин, арсен, антибиотици, сулфонамиди и др. Токсидермия на клепачите може да се появи и след боядисване на вежди и мигли с химическа козметика. Токсидермията на клепачите с общи явления може погрешно да се разглежда като еризипел, ако не вземете предвид историята и фактора, който е причинил заболяването. Широкакожните тестове, използвани от дерматолозите за определяне на повишена реактивност към конкретен дразнител, понякога се използват успешно при алергични заболявания на кожата на клепачите. Терапията на уртикария и лекарствена токсикоза на клепачите се основава на елиминирането на вредния агент. Освен това се предписват дифенхидрамин, диуретици, подкожни инжекции на адреналин, а в тежки случаи е показана употребата на хормони. При токсидермия на клепачите при медицински персонал с постоянна работа с антибиотици е препоръчително да използвате очила и гумени ръкавици.
Отокът на Квинке (oedema Quincke) се появява неочаквано, най-често на клепачите, обикновено сутрин след сън, под формата на изразено "воднисто" подуване. Кожата на клепачите е бледа с восъчен оттенък, пациентът не може да отвори очи и е много уплашен от това състояние. Най-забележимо подуване и гладкост на кожните гънки и вдлъбнатини на горния клепач. Отокът изчезва почти толкова внезапно, колкото се появява, при пълно здраве. Възможни са рецидиви, които се появяват без определен модел. Продължителността на отока се измерва в часове или дни. При този оток няма болка в клепачите. С ретроспективен анализ, като правило, е невъзможно да се установят фактори и моменти, които провокират появата на оток. Възможно е само с известна степен на вероятност да се свърже едемът на Quincke с конституционни характеристики (тънка кожа, повърхностни съдове и др.), Ексудативна диатеза, скрофулоза и повишена лабилност на автономната нервна система. Повечето физиолози и алерголози интерпретират това заболяване като преходен ангиоедем. Има случаи на наследствено предразположение към оток на Quincke. Лечението на ангиоедем трябва да е насочено към подобряване на активността на централната иавтономна нервна система, намаляване на съдовата пропускливост и възможна хипосенсибилизация.
Тази група заболявания включва блефарит, абсцес на клепача, флегмон на клепача, халазион, мейбомит, ечемик, заразен молуск, херпес симплекс, херпес зостер, варицела.Блефарит - възпаление на ръба на клепачите (фиг. 54, вж. вкл.). Има прости люспести, язвени, мейбомиеви. демодекоза и ъглови форми на блефарит. Появата на това заболяване се улеснява от неблагоприятни санитарни и хигиенни условия, токсико-алергични състояния на тялото (скрофулоза), отслабване след инфекциозни заболявания, хронична патология на стомашно-чревния тракт, хелминтни инвазии и гъбични инфекции, заболявания на слъзния тракт, анемия, дефицит на витамини, диабет, некоригирани аномалии на рефракцията (хиперметропия, астиг матизъм) и др. Тънката предразполага към развитие на блефарит деликатната кожа, по-често при хора с руса коса. Микробна флора, винаги присъстваща в конюнктивалната кухина. Водещите симптоми на блефарит са зачервяване и удебеляване на ръба на клепачите. както и сърбеж на клепачите.
Люспестият блефарит (blepharitis squamosa) илисебореята се проявява със зачервяване и удебеляване, парене и сърбеж по ръбовете на клепачите. Има лека фотофобия, стесняване на палпебралната фисура "частичен блефароспазъм", лакримация. В основата на миглите и между тях се появяват сиви, бели и жълтеникави люспи от ексфолираните епидермални клетки и засъхналия секрет на интермаргиналните жлези. След отстраняване на тези люспи с влажен памучен тампон се откриват хиперемирани участъци, проникнати от тънки кръвоносни съдове, но на тези места няма дефекти (язви). В някои случаи хиперемията се простира до конюнктивата, в резултат на което впоследствие се развива блефароконюнктивит. В следствиес парене и сърбеж в клепачите, пациентите търкат очите си, влошавайки хода на процеса. Себореята на ръбовете на клепачите е хронична, продължава дълго време (месеци и години), ако причината не е изключена и не е проведено редовно локално лечение.
Язвеният блефарит (blepharitis ulcerosa) почти никога не се среща при малки деца, но често се наблюдава при ученици и особено при възрастни. Общите и локалните признаци, както и оплакванията при това заболяване са подобни на наблюдаваните при люспестия блефарит, но са по-изразени. Основният симптом на улцерозен блефарит е улцерация на цилиарния ръб на клепачите. Отстраняването на жълтеникави плътни кори е трудно, причинява болка, под корите остават кървящи язви. Заедно с коричките, като правило, миглите се отстраняват и от космения фоликул излиза жълтеникава гнойна течност. В резултат на последващи белези често се получава усукване на клепачите, след което се наблюдава необичаен растеж на миглите (трихиаза), настъпва плешивост (мадароза) и обезобразяване на ръбовете на клепачите. Такива груби промени в клепачите могат да причинят увреждане на роговицата и конюнктивата и допълнително развитие на кератоконюнктивит.
Ъгловият (angularis) блефарит се характеризира със зачервяване на кожата на клепачите, главно в ъглите на палпебралната фисура и появата на бяло пенесто течение на това място. Клепачите тук са удебелени, имат пукнатини, язви и сълзене. Конюнктивата е умерено хиперемирана, секретът е лигавичен, вискозен. Пациентите се оплакват от болка и сърбеж. Заболяването е по-често при юноши и възрастни и се причинява от Morax-Axenfeld diplobacillus. Лечението е специфично с цинков маз и 0,25-1% разтвор на цинк.Мейбомиевият блефарит е придружен от хиперемия и удебеляване на ръба на клепачите. Ръбът на клепачите е сякаш намазан, през възпалената конюнктива в областта на хрущялаувеличени жълтеникави (мейбомиеви) жлези се появяват през клепачите. При притискане на ръба на клепача между палеца на лекаря и стъклена пръчка се освобождава богата бяло-жълта тайна от отделителните канали на мейбомиевите жлези. Поради хиперсекреция се образуват жълтеникаво-сивкави корички по цилиарния ръб. В конюнктивалната кухина и в ъглите на очите се натрупва обилен белезникав пенест секрет, който дразни съединителната мембрана, така че процесът често се придружава от конюнктивит.Демодикозният блефарит се развива в резултат на дразнене на ръбовете на клепачите от отпадъчните продукти на акара Demodex, който живее в луковиците на миглите. Човек се заразява от дрехи, спално бельо, възглавници, съдържащи птичи пух и пера.
Лечението на всички блефарити е етиотропно, общо и локално. Локалното лечение се състои предимно в тоалетна на клепачите. Люспите и коричките се отстраняват, ръбовете на клепачите се третират с антисептични разтвори (фурацилин 1: 5000 и др.), След което клепачите се масажират със стъклени пръчици за очи. След това краищата на клепачите се изсушават и обезмасляват с алкохол или етер (памук върху пръчка от стъкло за очи) и се намазват с алкохолен разтвор на брилянтно зелено. През нощта ръбовете на клепачите се намазват с обогатен мехлем с антибиотици. Това третиране на клепачите се прави всеки ден, докато възпалението изчезне. Разтвори на новокаин (5%), сулфацил натрий (30%), амидопирин (2%) се вливат в конюнктивалната кухина, ръбовете на клепачите се смазват с 1% тетрациклин, еритромицин мехлеми. При мейбомиев блефарит се добавя разтвор на Natrii bibonci 0,2, Natrii hydrocarbonici 0,2, разреден в 10 ml вода 6 пъти през деня. В особено изразени и упорити случаи В.П. Филатов с мейбомиев блефарит препоръчва хирургично лечение - разделяне на клепача по интермаргиналното пространство иизстъргване на мейбомиевите жлези. При демодекозен блефарит се предписва специфично антипаразитно лечение: мехлем с ихтиол, 2% сярна маз. При улцерозен блефарит коричките се отстраняват заедно с миглите (епилация), а при торпиден ход на процеса се извършва хирургична интервенция - разделяне на клепачите по цилиарния ръб за излагане на космените фоликули и след това медикаментозно (брилянтно зелено, сребърен препарат) или електрическа (диатермокоагулация) каутеризация. Ако се появи усукване на клепачите и трихиаза, тогава те се елиминират с помощта на пластична хирургия, по-често по метода на Сапежко.