Гранулом на лицето
Лицевият гранулом (син.: еозинофилен лицев гранулом) е рядко заболяване с неясна етиология. В развитието на гранулома на лицето се приема ролята на травма, имунни и алергични реакции, повишена чувствителност към светлина. Клиничната картина се характеризира с едно или повече рязко очертани застойно-цианотични петна с кафеникав оттенък и гладка повърхност, често с разширени фунии на космените фоликули, малки телеангиектазии. Най-честата локализация е носа, бузите, челото, на други места са много редки. Освен петна понякога могат да се наблюдават нодуларно-плакови и нодуларни елементи.
Патоморфология на лицев гранулом. В свежи елементи в горната част на дермата се открива полиморфен клетъчен инфилтрат, отделен от епидермиса с ивица непроменен колаген. Инфилтратът се състои главно от неутрофилни и еозинофилни гранулоцити, сред които има лимфоцити, хистиоцити, плазмоцити и тъканни базофили в различни количества. Има екстравазати от еритроцити. резултатът от което са отлагания на хемосидерин, причиняващи в някои случаи кафеникав цвят на огнищата. Броят на еозинофилите варира, в някои случаи те заемат по-голямата част от инфилтрата, в други са малко. Винаги се откриват промени в съдовете, понякога оттенък на фибриноидна некроза, около която има натрупвания на неутрофилни гранулоцити с разпад и образуване на "ядрена болка". В старите огнища инфилтрацията е по-слабо изразена, наблюдава се фиброза на дермата с пролиферация на фибробласти. Промените в съдовете се характеризират с фиброза, понякога с отлагане на хиалин. Подобна хистологична картина дава основание да се припише това заболяване на васкулит.
Хистогенеза. ДанниИмунофлуоресцентното изследване на кожата до лезиите също показва съдово увреждане. А.Л. Schroeter и др. (1971) откриват отлагания на IgG, IgM. IgA, фибрин и комплемент в областта на дермоепидермалната базална мембрана и около съдовете при директна имунофлуоресценция. C. Wieboier и G.L. Kalsbeek (1978) открива гранулирани отлагания на IgG и комплементния компонент С3 по протежение на дермоепидермалната зона близо до съдовете, където също са открити други имунореактанти на комплемента и фибрин.
Електронномикроскопски разкрива много еозинофили и хистиоцити в инфилтрата и кристали на Charcot-Leiden в цитоплазмата им, които са ултраструктурен маркер на лицевия гранулом. Натрупвания на еозинофили с явления на разпадане в близост до съдовете секретират съдово-увреждащи ензими и хемотактичен фактор за хистиоцитите. Хистиоцитите при лицевия гранулом не съдържат грануломи на Лангерханс, за разлика от тези при хистиоцитоза X, която също е диагностична.