Характеристики на развитието на епидемичния процес във военно време
Загубите на персонал, понесени от войските по време на всяка война, се разделят на безвъзвратни и санитарни. Безвъзвратните загуби включват убити, пленени, безследно изчезнали, както и починали в лечебни заведения, включително и починали от инфекциозни заболявания. Санитарните загуби на войските включват лица, допуснати до етапите на медицинска евакуация поради загуба на работоспособност и боеспособност. Санитарните загуби се делят на бойни и небойни.
Многобройни исторически факти убедително потвърждават позицията, че епидемиите са неизбежен спътник на войните. Статистическите данни за структурата на загубите в личния състав на войските във войните от 17-19 век показват, че безвъзвратните загуби от болести са били 2-6 пъти (средно 4,5 пъти) по-високи от загубите от оръжие. Огромната смъртност във войските се определя от разпространението на епидемии от няколко "общи" болести (едра шарка, холера, чума, дизентерия, коремен тиф и малария). Едва през 20-ти век структурата на безвъзвратните загуби във воюващите армии се промени значително. Така през Първата световна война делът на смъртните случаи от болести намалява до 15,4%. Това се дължи на нарастването на силата на оръжията, повишаването на ежедневната култура на значителна част от населението на европейските страни и несъмнено известен напредък в медицината, по-специално в резултат на микробиологични открития, развитието на анестезиологията и кръвопреливането, както и успеха в превенцията на редица инфекциозни заболявания. Въпреки това санитарните загуби от инфекциозни заболявания остават високи, 2-3 пъти по-високи от санитарните загуби от оръжие.
Във войните на ХХ век се променя и структурата на инфекциозните заболявания. И така, в българската армия по време на Първата световна война (1914-1917 г.) основните поражения върху здравето на личния състав са причинени от коремникоремен тиф (97,5 хиляди пациенти, смъртност 21,9%), тиф (съответно 21,1 хиляди и 23,8%), възвратна треска (75,4 хиляди и 2,4%), дизентерия (69,4 хиляди и 6,7%), холера (30,8 хиляди и 33,1%). В армиите на други страни, освен това, заболеваемостта от малария също беше висока.
Епидемии от същите инфекции, особено сред населението на нашата страна, се наблюдават по време на гражданската война и военната интервенция (1918-1923 г.). През 1918 - 1919г. избухва епидемия от грип (т.нар. „испански грип“), която взема повече жертви в Европа, отколкото цялата Първа световна война във всички воюващи армии.
Във въоръжените сили на САЩ по време на Втората световна война общите нива на заболеваемост от 1942 до 1945 г. възлизат на 587,5‰, в т.ч. инфекциозна заболеваемост - 343.3‰. Структурата на заболеваемостта зависи от театъра на операциите: на територията на континентална Америка, Европа и Средиземноморието преобладават острите респираторни инфекции (16,27-41,1‰); Близкия изток, Китай, Бирма, Индия и тихоокеанските острови - чревни (10,7-49,16‰) и векторни инфекции (50,58-114,69‰). Висока честота на трансмисивни инфекции (42,7‰) е регистрирана и на територията на латиноамериканския континент (J.EGordon, 1958).
В Червената армия, според T.E. Болдирев, по време на Великата отечествена война са регистрирани главно дизентерия (66,02%), тиф (26,14%), коремен тиф и паратиф (7,3%), рецидивираща треска (0,54%). Предоставената информация не съдържа данни за заболеваемостта от туларемия, малария, енцефалит сред войниците и офицерите, чийто дял в мащаба на загубите на Червената армия е изключително незначителен.
Почти всички войни са придружени от откриването на неизвестни или малко известни болести: окопна или окопна (петдневна) треска, паратиф А, епидемичен енцефалит (през Първиясветовна война), масови заболявания в редица воюващи армии с туларемия, Ку-треска, цуцугамуши (по време на Втората световна война). Мелиоидозата стана известна след френската война в Индокитай, американските лекари през 1967 г. за първи път се сблъскаха с проблема с хеморагичните трески по време на Корейската война, а френските лекари се сблъскаха с проблема с инфекциозния хепатит (вирусен хепатит А) в Алжир (10-20 хиляди души се разболяват годишно). Сред трески с неизвестна етиология започнаха да се дешифрират много неизвестни преди това арбовирусни инфекции.
Санитарните загуби в локалните войни, които се състояха след Втората световна война, надвишиха военните санитарни загуби 2-3 пъти или повече.
В съветските войски в Афганистан през 1980-1985 г. делът на санитарните загуби от инфекциозни заболявания възлиза на 63% от всички санитарни загуби. В структурата на инфекциозната заболеваемост преобладават вирусен хепатит А (41,36%), остри респираторни заболявания, грип и тонзилит (22,37%), дизентерия и други диарийни заболявания (14,84%), коремен тиф и паратиф (10,29%). Амебиазата представлява 3,37%, маларията - 2,77% и холерата -0,05%.
По време на първата антитерористична операция на територията на Чеченската република (1995-1997 г.) повече от половината от инфекциозната заболеваемост на личния състав на федералните войски се дължи на остър вирусен хепатит (53,2%), шигелоза - 23,7%, ентероколит с неизвестна етиология - 18,1%. През годините на втората антитерористична операция (1999-2003 г.) вирусният хепатит А запазва доминиращата си роля в структурата на инфекциозната заболеваемост от вирусен хепатит. Основната причина за проблемите с чревните инфекции беше общественото неудобство на военните лагери, по-специално недостатъчният бройводоизточници, отговарящи на санитарните изисквания. Така изводът на изследователите, че войните пораждат епидемии, остава непоклатим във войните на ХХ век.