Характеристики на реанимацията при удавяне
Има два основни вида удавяне -истинско и въображаемо.
истинското удавянесе отнася до смъртта на човек, причинена от голямо количество вода, навлязло в бронхите и алвеолите. Водата, навлизаща в алвеолите под налягане, нарушава не само газообмена, но и кръвообращението, което води до образуване на задръствания в белодробната и системната циркулация. Това обяснява изразената цианоза, в резултат на което истинското удавяне се нарича "синя асфиксия". Истинското удавяне в прясна вода се характеризира с тежка хипоксия, остър белодробен оток, нарушения на белодробната циркулация, разреждане на кръвта и увеличаване на нейния обем, хемолиза на еритроцитите и дисбаланс на плазмените йони. Това се дължи на факта, че част от водата от белите дробове се абсорбира в кръвта, в резултат на което химичният състав на кръвта се променя драстично. По време на хемолизата на еритроцитите, калият от тях навлиза в плазмата, повишаването на калия в кръвта на фона на хипоксия води до фибрилация на сърдечния мускул.
При истинско удавяне в морска вода в тялото протичат други процеси. Тъй като морската вода е подобна по химичен състав на кръвната плазма, но е по-наситена със соли, абсорбцията на вода не се извършва. Напротив, плазмата напуска кръвния поток и прониква в лумена на алвеолите, където се смесва с вода, остатъци от въздух и образува пяна. Развива се белодробен оток. Този процес протича за кратко време и ако на човек не се помогне, смъртта настъпва след 4-5 минути.
Така нареченото„въображаемо“ удавянеима различен механизъм. Внезапното навлизане на вода в трахеята води до рефлексен спазъм на глотиса и водата няма време да проникне в белите дробове. Наличният там кислород ви позволява да спестите малко повечепроизводителност на сърцето. Промените в кръвообращението по време на въображаемо (или асфиксично) удавяне се свеждат до прогресивно понижаване на кръвното налягане и повишаване на венозното налягане, брадикардия. Сърдечната дейност спира, когато кръвното налягане е ниско. Поради факта, че не настъпва разреждане на кръвта и концентрацията на натриеви йони не намалява, сърдечно мъждене обикновено не възниква. Сърдечната дейност при липса на фибрилация спира по-късно от дишането.
При асфиксична форма на умиране голямо количество течност се поглъща и навлиза в стомаха. Въпреки факта, че белите дробове остават въздушни, условията за образуване на пяна се запазват, тъй като плазмените протеини, влизащи в кухината на алвеолите, се смесват с въздуха по време на дихателните движения на гръдния кош и образуват фино мехурчеста, пухкава, устойчива пяна. запълване на дихателните пътища, устата и носа при отваряне на глотиса. Цианозата при такива жертви е по-слабо изразена, отколкото при истинско удавяне.
Има и трети вид умиране по време на удавяне, при което мигновено настъпва рефлекторно спиране на сърцето и дишането. Това състояние се нарича"синкоп"(припадък).Промените, които настъпват в тялото, обаче са много малко подобни на припадък и възстановяването на жизнените функции при "синкопна" форма на умиране може да се постигне само чрез навременно прилагане на подходящи методи за ревитализация. "Синкоп" вилка на умиране се среща в 10--15% от случаите на удавяне. Неговото начало се улеснява от изключително силен емоционален шок, който настъпва в момента на опасност. излагане на много студена вода върху кожата („студов шок”), поглъщане на малки количества вода в дихателните пътища, пълен стомах и черва, алкохолна интоксикация.
В началото"Синкоп" потъва незабавно, без ясно изразена борба, потъва на дъното. В резултат на спазъм на кожните капиляри хората, извадени от водата при този вид умиране, имат бледа кожа и лигавици и затова се наричат „бледи“ удавници. От устата и носа на жертвите не се отделя пяна или пенлива течност.
При всички видове удавяне, на първо място, функциите на мозъчната кора избледняват, след това сърдечната дейност и дишането спират.
Известно е, че колкото по-дълъг е периодът на умиране, толкова по-кратък е периодът на клиничната смърт. Затова при "сините" удавници, претърпели дълъг и изтощителен период на умиране под вода, клиничната смърт е много кратка. Напротив, при "бледите" удавници, при които спирането на жизнените функции настъпва почти моментално, периодът на клинична смърт е по-дълъг. На практика трябва да се има предвид, че времето, прекарано под вода, след което е възможно съживяване, за "сините" удавници варира от 3-6 минути, а за "бледите" - 10-12 минути. В изключителни случаи, при комбинация от „синкоп“ тип умиране и удавяне в ледена вода, тези периоди могат да се увеличат до 30 минути или дори повече, тъй като охлаждането на тялото по време на периода на умиране удължава времето на клинична смърт.