Характеристики, съвети и препоръки за резекция на пикочния мехур при ендометриоза

Резекцията на пикочния мехур при ендометриоза е радикален метод на лечение, чиято цел зависи от възрастта на жената, нейната репродуктивна функция, тежестта на симптомите, локализацията и стадия на патологичния процес.

Според клиничните проучвания патологията има симптоми, характерни за интерстициалния цистит. Пациентите се оплакват от болка в долната част на корема по време на менструация, кръв в урината (обща хематурия), чести позиви за уриниране. Напоследък ендометриозата на пикочните пътища става все по-често срещана, което се дължи на влошаването на екологичната ситуация и нарастващата популярност на хормоналните контрацептиви.

Също така, причините за патологичния растеж на ендометриалния слой включват:

рефлукс на менструална кръв в коремната кухина;
неизправности на ендокринната система;
имунни нарушения;
късна първа бременност.

Операцията е показана при нарушение на пикочната функция и широко разпространена локализация на ендометриоидни хетеротопии, които не се поддават на консервативно лечение. В същото време резекцията е противопоказана при тежко състояние на пациента, нарушения на хемокоагулацията и сериозни съпътстващи заболявания.

Как да се подготвим за операция

Хирургията изисква внимателна подготовка, включително:

консултации с уролог, анестезиолог, терапевт;
коагулограма;
кръвни тестове за HIV, RW, маркери на вирусен хепатит;
клиничен кръвен тест, определяне на неговата група и Rh-принадлежност.

Инструменталните диагностични методи включват лапароскопия, ултразвук на тазовите органи,сигмоидоскопия, компютърна томография и цистоскопия. Спазването на подготвителните мерки ще ви позволи да получите пълна информация за състоянието на жената, да изберете най-ефективните тактики за лечение.

Техниката на резекция на пикочния мехур за ендометриоза, възможни усложнения

В супрапубисната област се прави надлъжен или дъговиден разрез. След това се извършва изрязване на огнища на ендометриоза, локализирани по стените на матката. След отстраняването им хирургът осигурява послоен достъп до пикочния мехур, отделя го от коремната стена и го въвежда в раната. Заобикалящата мастна тъкан и туморните образувания се отстраняват от стената на органа. На следващия етап полученият дефект се зашива със специални нишки от кетгут (саморезорбиращ се конец от съединителната тъкан на едър рогат добитък). Ако е необходимо, изрязване на мястото на везикоуретералното съединение допълнително се реимплантира уретера, т.е. зашит за стената на пикочния мехур.

За да се осигури уриниране, се инсталира уретрален катетър, който е дълга тръба, през която цялата урина се отделя в специален контейнер.

Противопоказания за уретрална катетеризация са анурия, спазъм на уретралния сфинктер и инфекциозни и възпалителни процеси в уретрата.

Възможните усложнения са кървене, инфекция, вентрална херния и перфорация на стената на пикочния мехур.

Как протича рехабилитацията?

По време на рехабилитационното възстановяване на пациентите се показва антибиотична терапия, насочена към предотвратяване на инфекциозни усложнения. При наличие на болка се предписват болкоуспокояващи.

Има редица мерки, които са задължителни по време на рехабилитацията:

обилно и често пиене (осигурява естествено измиване на стените на увредения орган);
ранна моторна активация;
изключване на прекомерна физическа активност през първите месеци след операцията.