Какво представляват раковите метастази Метастатичният рак и неговото лечение

Какво представляват стазисните места? Как възникват? Каква е прогнозата за чернодробни метастази? Колко живеят с метастази? Възможно лечение на метастази в белите дробове, костите и други органи.

arrow_forward Какво представляват раковите метастази?
arrow_forward Как възникват метастазите?
arrow_forward Къде може да има метастази?
arrow_forward На какъв етап от рака се появяват метастази?
arrow_forward Как се проявяват метастазите?
arrow_forward Диагностика на метастази
arrow_forward Лечение на метастази

Уварова Светлана Николаевна

Какво представляват раковите метастази?

Метастазитеса миграцията на туморни клетки през кръвоносната и лимфната система, по протежение на нервните окончания или по повърхността на органите в телесните кухини (по протежение на серозните мембрани). При това движение се образуват нови, вторични огнища -метастази(от старогръцки "движение, промяна на позицията") в различни органи и тъкани (например метастази в черния дроб, метастази в белите дробове, метастази в костите).

Раковите метастази винаги са близки по структура до клетките на първичния тумор. Тъй като броят на клетките в метастатичните огнища се увеличава, те започват да отделят вещества, които стимулират активното "хранене" на тумора. Тъй като туморните клетки се характеризират с бърз растеж, те отнемат хранителните вещества, предназначени за здрави клетки. Именно това причинява ракова интоксикация и изтощение на онкоболния.

Образуването на метастазие една от основните и фундаментални разлики между злокачествените и доброкачествените тумори.

Нашият дългогодишен опит потвърждава, че правилно предписанотолечение на метастазипри рак може значителнооблекчаване на симптомите, увеличаване на продължителността на живота на пациент с онкологична диагноза и подобряване на качеството му.

Тверезовская Ирина Александровна

Как се появяват метастазите?

Метастазитезапочват с проникването на първични туморни клетки в околната съединителна тъкан. Освобождаването им от първичния фокус възниква в резултат на отслабване на връзката между отделните туморни клетки, под въздействието на механичен натиск или поради производството на специфични протеини, които нарушават структурата на съединителната тъкан на тумора.

След това тези клетки мигрират към кръвоносните и лимфните съдове и образуватметастазив прицелните органи поради повишената им способност да се прикрепят към чужд субстрат. Повишената инвазия на кръвоносните съдове в тумора насърчавапроцеса на метастази. Появата на метастази при рак значително нарушава функционирането на органите и системите в организма.

Интензивността и скоростта на появата на метастази при рак се влияе от много фактори - хистологичната форма на тумора, степента на злокачествеността му, възрастта на онкоболния. При младите пациенти, като правило, заболяването се развива по-бързо и туморът се държи по-агресивно, отколкото при възрастните хора.

Локализация на метастази

Най-често метастазите се появяват в лимфните възли, черния дроб, белите дробове и костите. При редица злокачествени тумори има типични локализации на метастази, например:

Прирак на простататанай-често се появяват метастази в костите, по-рядко в белите дробове и в черния дроб;
Приколоректален раке характерна появата на метастази в черния дроб, метастази в белите дробове и перитонеума;
Прирак на гърдатачесто се засягат лимфните възли исъщо кожа, кости, черен дроб, бели дробове и мозък.
Ракът на стомахаметастазира в черния дроб, белите дробове и перитонеума. Появата на чернодробни метастази при рак на стомаха се дължи на факта, че между тях има портална вена, през кръвния поток на която мигрират туморни клетки.

Типичната локализация на метастазите се взема предвид при изследване на пациенти, за да се определи стадият на заболяването, което определя тактиката на по-нататъшното лечение.

Около 6% от злокачествените тумори са метастази без първично огнище. В този случай диагнозата се установява с помощта на биопсия от метастатичен фокус. Морфологичните находки вероятно могат да показват естеството на първичния тумор (напр. аденокарцином), степента на диференциация на туморните клетки (слабо диференцирани или силно диференцирани) и локализацията.

На какъв етап от рака се появяват метастази?

Няма ясен отговор на въпросана какъв етап от рака се появяват метастази. Разпространението се среща в по-голям процент от случаите при големи тумори (например вероятността за наличие на далечни метастази при рак на гърдата с размер на първичния тумор под 1 cm е 5-10%, а с размер над 1 cm - 25%); важно е степента на диференциация на туморните клетки, нейните биологични особености.

В момента няма метод, чрез който би било възможно да се установи наличието на скрити метастази в тялото под формата на микроскопични комплекси от туморни клетки.

Ето защо при някои онкологични заболявания, дори в ранните стадии след радикални хирургични интервенции (например при рак на гърдата), се предписва адювантна (следоперативна) системна терапия (химио, хормонална или таргетна).

Симптоми на метастази

Най-честитепризнаци на метастази са следните симптоми:

Болка в различни части на тялото;
Увеличени лимфни възли;
Появата на обемна формация в корема, увеличаване на размера на черния дроб, обструктивна жълтеница;
Значителна загуба на тегло, отслабване;
Нарушенията на дишането под формата на задух могат да показват белодробни метастази;
Патологични фрактури на костите;
Метастазите в мозъка се проявяват с главоболие, нарушено съзнание, световъртеж;
Появата на кожни образувания (отлагания);
Наличието на течност в коремната кухина (асцит) показва увреждане на перитонеума (карциноматоза).

В същото време раковите метастази могат да се появят асимптоматично и се откриват по време на изследването (PET-CT, CT, MRI, костна сцинтиграфия). Тези диагностични методи позволяват на лекуващия лекар да види размера на вторичните туморни огнища, броя, тяхното разпространение, кълняемост в органи и тъкани.

Как метастазите влияят върху прогнозата на заболяването?

Метастазите, подобно на първичния тумор, силно нарушават функционирането на тялото - провокират ракова интоксикация, освобождават токсини и биологично активни вещества, унищожават здравата тъкан около тях, разпадат се и отравят тялото.

Следователно наличието на далечни метастази значително влошава прогнозата, но има тумори, които остават потенциално лечими и са в стадий на разпространение (например тумори на тестисите, някои лимфоми, тумори при деца).

Лечението на рак с метастази с помощта на съвременна противотуморна терапия (цитостатична, хормонална, насочена) може значително да удължи живота на пациента от няколко месеца до няколко години при много онкологични заболявания, дори в случай на откриване на отдалечени вторични огнища.

Диагностика на метастази

CT и магнитен резонанс,рентгенография, ултразвук,радиоизотопни изследваниямогат да се използват за диагностициране на метастази. Информативността на различните методи зависи от изследваната област, вида на тумора. Конкретен диагностичен метод се предписва само от лекуващия онколог. Понякога за уточняване на диагнозата е необходимо да се направи биопсия на метастатичната формация, последвана от хистологични и имунохистохимични изследвания.

Всеки пациент, лекуван в нашия център, е в едни ръце - под наблюдението на своя лекуващ лекар, който своевременно назначава необходимото диагностично изследване за оценка на ефекта от лечението.

Базилев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, лекар по палиативна медицина

Лечение на метастази

В повечето случаи, когато се открият метастази (с изключение на локализацията им в регионалните лимфни възли),палиативната системна терапиясе извършва не с цел пълно излекуване, а за удължаване на живота и подобряване на неговото качество. В зависимост от характеристиките на заболяването се използват химиотерапия или хормонална терапия, таргетни, имунни и радиофармацевтици.

Понякога е необходим различен подход при лечението на метастатични тумори. В някои ситуации може да се препоръча хирургично отстраняване на единични метастази (напр. колоректален рак, бъбречен тумор, меланом). Извършват се и циторедуктивни операции за намаляване обема на тумора и подобряване на резултата от системната терапия.

Може да се наложи лъчева терапия - например, тя е ефективна при метастази в мозъка, може също да намали болката порадиметастази в костите на скелета; облъчването на увеличени интраторакални лимфни възли е показано за синдрома на компресия на горната празна вена.

По този начинсега има много възможности за подпомагане на пациенти с напреднал рак.

Опитът на нашите онколози в лечението на метастатичен рак потвърждава, че правилно назначената системна терапия може значително да подобри качеството на живот на пациента и неговата продължителност.

Базилев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, лекар по палиативна медицина

Отидохме в клиниката De Vita преди 6 месеца, тук лекуваме баща ми. През това време той се почувства много по-добре, болката отшумя, жизнеността и доброто настроение се върнаха. Много благодаря на Светлана Николаевна за добре подбраното лечение и специалния подход към пациентите, както и на целия персонал на клиниката. Много се радваме, че стигнахме до тук. … Прочетете докрай

Уварова Светлана Николаевна