Хематом след раждане при майката симптоми и лечение
Образуването на хематоми възниква в резултат на разкъсване на кръвоносни съдове без увреждане на кожата на вулвата и лигавицата на вагиналната стена. Хематомът след раждане може да бъде с различни размери. Зависи от размера на увредения съд, продължителността на кървенето и времето на откриване на хематома. При значително кървене увреждането може да се разпространи в паравагиналната, параутеринната тъкан и по-нататък в периреналната област. Понякога има спускане на патологията под кожата на срамните устни, на седалището и перинеума.
Симптоми на развитие на хематом след раждане при майка
Признаците на патология зависят от неговия размер. Малките хематоми са асимптоматични. На свой ред големите хематоми могат да компресират околните тъкани и съседните органи. Това се проявява с болка в областта на големите срамни устни, перинеума, ректума. Като правило, появата на болка се отбелязва в ранния следродилен период. Понякога болковите симптоми са придружени от желание за дефекация, което е свързано с натиск върху ректума.
Много големите следродилни хематоми могат да съдържат 400-500 ml кръв и да доведат до развитие на анемия. В бъдеще, след няколко дни (от 3 до 5), хематомът може да нагнои. Това се проявява чрез треска, втрисане, влошаване на общото състояние. При нагнояване е възможно развитието на прогресивна флеботромбоза и тромбофлебит на вените на матката и малкия таз. В бъдеще може да се развие параметрит и дори генерализиран инфекциозен процес (сепсис).
В повечето случаи такова страхотно усложнение след раждането при майката се открива своевременно от медицинския персонал на родилния дом. Открива се, като правило, със задължителен следродилен преглед на родовия канал. Хематомът изглежда като туморно образувание със синьо-лилав цвят, без прозрачностконтури, еластична консистенция. При усещане на тази формация се отбелязва изразена болка.
Характеристики на лечението на следродилни хематоми при майки
Лечението на хематом зависи от неговия размер:
Малките хематоми се лекуват неоперативно (консервативно): почивка, студ до перинеума, въвеждане на хемостатични лекарства.
По-целесъобразно е да се отворят малки, но продължаващи да се увеличават хематоми, за да се открие кървящ съд, който се превързва, налагат се редки конци и се оставя дренаж.
Гнойният хематом се отваря и в бъдеще се предприемат всички мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на този процес (въвеждат се антибактериални лекарства, раната се измива с антисептични разтвори и др.).
Много рядко се наблюдава тежко увреждане на вагиналната лигавица, стените на таза и свързаното с това обилно кървене, което води до необходимост от лигиране на вътрешната илиачна артерия или емболизация на тазовите съдове за.
Причини за следродилен хематом
Образуването на хематом е не само следствие от механично увреждане на стените на влагалището. В много отношения неговото образуване се улеснява от повишената пропускливост на съдовата стена с разширени вени на долните крайници и външните полови органи, вагината. Важна роля в образуването на хематоми след или по време на раждане играят хронични и често тежки екстрагенитални заболявания (като сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, анемия при бременни жени, бери-бери - състояния, които се развиват поради недостатъчен прием на витамини и микроелементи). Рискът от развитие на хематоми се увеличава:
ако вторият етап на раждане на жената е усложнен от вторична слабост на родовата дейност,
ако е наличнатесен таз,
тазово предлежание на плода.
Определена роля в развитието на хематомите играе вродена или придобита (поради заболявания на кръвта и др.) Нестабилност на съдовете на родилката. Това е особено опасно, ако е необходимо да се използват акушерски щипци при раждане, вакуумна екстракция на плода (помощ при раждане с помощта на вакуумно устройство, което „изважда бебето“). Трябва да се отбележи, че развитието на наранявания по време на раждане при майки или следродилния период е възможно, ако е нарушена техниката на зашиване на празнини и перинеални разрези.