Хематурия симптоми, лечение, описание
Видове хематурия
Интензивността на процеса определя видовете хематурия - макроскопска и микроскопска хематурия.
При микроскопични видове хематурия наличието на кръв в урината се определя само по време на лабораторно изследване на урината. В същото време анализите показват повишено наличие на червени кръвни клетки, но цветът на самата урина няма видими промени.
Видовете макроскопска хематурия се определят от изразена промяна в цвета на урината и изискват спешна консултация с уролог.
Днес приблизително 15-21% от възрастното население периодично има хематурия от различен характер.
Тъй като хематурията е само следствие от различни възпалителни или други заболявания на бъбреците, пикочния мехур, простатата, уретрата или уретера, не винаги е възможно бързо да се установи основната причина за появата на кръв в урината на пациента.
При около 10% от пациентите, които са се обърнали към лекар с оплаквания от появата на кръв в урината, хематурията е следствие от характеристиките на организма и по-често е непрогресираща и незначителна за общото състояние. Такива пациенти обикновено не се нуждаят от специално лечение, синдромът преминава сам и най-често хората не изпитват дискомфорт.
В други случаи хематурията изисква своевременно идентифициране на причините и незабавно лечение.
Макроскопската хематурия от своя страна се дели на начална, терминална и тотална хематурия.
Първоначалната или началната форма на хематурия е резултат от кървене от преднатауретрата, която възниква в резултат на тумор или случайно нараняване по време на преглед.
Източникът на кървене при терминална хематурия обикновено се намира в задната уретра или пикочния мехур. И може да бъде причинено от язви на пикочния мехур, тумори, камъни.
Общата хематурия обикновено се появява, когато източникът на кървене е локализиран в бъбреците и понякога има обилен характер. При тази форма на хематурия урината може да бъде тъмночервена с кръвни съсиреци.
Формата на съсиреците при тотална хематурия се използва за преценка на предполагаемото заболяване.
Появата на кръв в урината може да бъде внезапна или единична. Често при някои заболявания има повтаряща се хематурия. Може да мине и да се повтори отново. Но прекратяването и многократното повторение на процеса с повтаряща се хематурия предполага, че може би истинската причина не е установена или че не е извършено подходящо лечение. Доста често повтарящата се хематурия показва наличието на туморен процес.
Причини за хематурия
Основните причини за хематурия включват:
- простатит;
- Злоупотреба с алкохол и пушене;
- Остро възпаление на пикочно-половата система;
- злокачествени тумори;
- Доброкачествена хиперплазия на простатата.
Причините за кръв в урината могат да бъдат механично увреждане на пикочния мехур, различни заболявания и инфекции на бъбреците и пикочните пътища, прекомерно физическо натоварване и фонова радиация.
Симптоми и диагноза на хематурия
Най-характерните признаци на хематурия са: обезцветяване на урината, болка и често уриниране, внезапни позиви за уриниране.
Както вече споменахме, хематурия показва наличието в тялото на сериознизаболявания на пикочно-половата система. За адекватно лечение е необходимо да се извършат диагностични мерки и да се установи точната причина за заболяването.
За откриване на инфекциозни процеси се извършва бактериологично изследване на урината.
Ако преобладаващите симптоми на хематурия са раздразнително уриниране, тогава може да се подозира карцином на пикочния мехур.
За по-точна диагноза е необходимо да се направи цитологично изследване на течността, която се получава след промиване на пикочния мехур с изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Същият метод се използва при съмнение за рак на пикочния мехур.
Симптомите на нарушения в долната част на пикочните пътища се изразяват в намаляване на дебелината на уринарната струя, неочаквани позиви и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
При болка в страничните части на корема, придружена от хематурия, източникът на кървене обикновено са бъбреците или уретера.
Ако кръвта в урината се появи на фона на треска, тогава експертите подозират, че пациентът има бъбречна инфекция или развитие на тумор.
Лечение на хематурия
При установяване на причината за хематурия на пациента се предписва подходящо лечение, насочено към нейното елиминиране.
Ако хематурията е придружена от голяма загуба на кръв и се появява неочаквано, тогава на пациента трябва да се прилагат хемостатични и кръвосъсирващи лекарства. Успоредно с това пациентът се изследва за наличие на инфекции и възпалителен процес.
Ако причината за хематурия е инфекция, тогава се предписват антибактериални средства. При възпалителни процеси се използват противовъзпалителни средства.
Понякога, например, ако причината е поликистоза или рак, се препоръчва операция.интервенция.
Във всеки случай, когато се появят признаци на хематурия, е необходимо да се подложи на пълен преглед, тъй като лечението на неспецифична хематурия се извършва само въз основа на идентифицираните причини за кървене. Без идентифициране на истинската причина всяко лечение ще доведе само до намаляване на симптомите и леко заглушаване на основното заболяване.