Хеморагичен инсулт на мозъка последствия и усложнения

Хеморагичният инсулт е сериозна патология, която изисква комплексно лечение и продължителна рехабилитация. Той се понася много по-трудно от исхемичния инсулт, въпреки че се диагностицира много по-рядко. Интрацеребралният кръвоизлив може да има сериозни и животозастрашаващи последици. В първите дни всеки четвърти умира, а почти половината от пациентите не доживяват до края на първия месец. Какви усложнения могат да възникнат след хеморагичен инсулт?

Трудности, възникнали през острия период

Когато пациентът постъпи в болницата, лекарите веднага правят приблизителна прогноза. Има няколко признака, които показват, че последствията от кръвоизлив ще бъдат критични. Те значително увеличават риска от смърт и усложняват лечението.

Размерът на хематома надвишава 70 cm³.
Има хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.
Пациентът е на възраст над 60 години.
Пациентът страда от артериална хипертония.
Промени в нормалното местоположение на мозъка поради неговия оток.

Следните симптоми също се считат за неблагоприятни, които могат да бъдат диагностицирани без специално медицинско оборудване:

очите не са в състояние да следват движещ се обект;
липсваща или намалена реакция към светлина;
зеници с различни размери;
при човек, който е в кома, когато главата е обърната, зениците се движат в обратна посока;
тонусът на мускулите на езика, устните намалява;
рефлексът за преглъщане изчезва;
дишането става неправилно;
безпричинен плач или смях.

Появата на тези признаци показва, че пациентъте в опасност. В повечето случаи смъртта настъпва на 2-3 дни, но има възможност за усложнения на 10-12 дни, което също често води до смърт.

Усложнения

Неблагоприятните последици в острия период на хеморагичен инсулт водят до смърт, кома или значително усложняват лечението. Може да е:

Навлизане на кръв във вентрикуларната система на мозъка.
Прогресиране на церебрален оток, което може да доведе до кома.
Респираторна дисфункция.

Според статистиката в България ¾ от пациентите остават с увреждания след прекаран хеморагичен инсулт поради липса на адекватни рехабилитационни процедури. В първите етапи на заболяването те значително подобряват състоянието на пациента, спират различни неблагоприятни ефекти, като рецидив.

Усложненията след хеморагичен инсулт са подобни на последствията от исхемичен, но рискът от появата им е много по-висок. Възможни са следните мозъчни нарушения:

епилепсия;
психологически проблеми (депресия, инхибиране на реакциите);
проблеми с преглъщането;
невъзможност за възприемане на това, което се вижда или чува;
парализа;
нарушение на речта;
поведенчески разстройства (неконтролирана агресия, изолация);
неспособност за ясно и последователно мислене, както и за учене.

Видът на нарушението зависи от това коя част от мозъка е засегната. След инсулт често се развива повторен кръвоизлив, от който пациентът умира.

Кома след кръвоизлив

Друг вариант на патогенезата на хеморагичния инсулт е кома. Пациентът в това състояние трябва да е в реанимация, но не е гаранцияуспех. 9 от 10 умират през първия ден. Вкъщи човек не може да бъде изведен от това състояние.

Основните причини за кома са: мозъчен оток, ацидоза, нарушена микроциркулация и повишено вътречерепно налягане.

Под влияние на това състояние пациентът развива следните усложнения:

Разширяване на обема на мозъка поради нарастващ хематом и / или оток.
Нарушение на метаболитните процеси в мозъка, както и отравяне с разпадни продукти.
Кислородно гладуване на мозъчните клетки и тяхната по-нататъшна смърт.

Това състояние на мозъка вреди на други органи, така че жизнените функции на тялото трябва да се поддържат. Понякога човек в кома има спонтанни действия в отговор на различни стимули, например отваряне на очите, пациентът плаче или се смее и може също да направи гримаса.

Последствията от кома обикновено са тежки. Ако човек го е напуснал, може да е във вегетативно състояние.

Той е неспособен на мисловни процеси, но запазва некогнитивни функции като агресия, фобии, халюцинации. С течение на времето такива смущения засягат други дейности на нервната система, например регулирането на дишането. Само в изключителни случаи пациентите, излезли от кома, се възстановяват напълно.

Неврологичен дефицит

Неврологичният дефицит може да причини увреждане, тъй като пациентът не е в състояние да се движи, говори, възприема и / или анализира информация самостоятелно. Видът на увреждането зависи от това в коя част на мозъка е възникнал хеморагичният инсулт. Има следните най-чести варианти на неврологичен дефицит:

парезалицев нерв. Част от лицето "увисва" и лицето става асиметрично.
Проблеми със зрението, като страбизъм от едната или от двете страни. Протича с кръвоизлив в тилната част.
Нарушена реч или възприятие на речта. След хеморагичен инсулт пациентът може да спре да говори, но в същото време да разбере какво му се говори и да не разбира речта.
Хемипареза (отслабване на движенията до пълното им изчезване). Човек губи способността да се движи самостоятелно или не може да извършва някои действия.
Нарушаване на рефлекса за преглъщане. Пациентът не може да яде течна или твърда храна.

Много често персистиращият неврологичен дефицит е първият симптом на хеморагичния инсулт.

Проблеми по време на лечението

Някои последствия от хеморагичен мозъчен инсулт, свързани с факта, че пациентът е в легнало положение за дълго време. Те включват:

рани от залежаване;
сепсис;
тромбоемболия на белодробните артерии;
застойна пневмония;
нарушение на сърдечната дейност;
инфаркт на миокарда;
инфекция на пикочните пътища.

Всички тези усложнения са лесни за избягване, ако се занимавате със системна профилактика в болница и у дома.

Изследване на работоспособността

При сериозни нарушения на мозъка перспективата за възстановяване на загубените функции може напълно да липсва. Преди пациентът да бъде признат за лице с увреждане от една или друга група, лекарите внимателно проучват данните от лабораторните и инструменталните изследвания. Тяхното решение е значително повлияно от състоянието на мозъка и психичните функции, работата на вътрешните органи, както и наличието на пирамидни разстройства.

IIIгрупата за увреждания предвижда, че човек ще може да се върне на работа, но условията на труд трябва да са нежни. Последствията от заболяването в този случай не са критични.

Втора група се приписва на тези, чиито физически функции са частично ограничени и на тези, чиито когнитивни функции на мозъка са нарушени след хеморагичен инсулт.

Група I предполага, че способността на пациента да се движи и мисли ще бъде рязко нарушена. Пациентът от първата група е абсолютно безпомощен.

Важно е да запомните, че лекарите могат да променят решението си с течение на времето и състоянието на пациента може да се подобри значително с правилна и навременна рехабилитация.