Хеморагичен мозъчен инсулт какво е това, симптоми, диагноза, лечение, последствия

Защо боли гърлото и ухото и как да се лекува симптомът

Причини и лечение на сърбящи уши

Защо болят ушите и врата

Защо боли в ухото от едната страна

Защо стреля в ухото и как да се лекува болка в ушите

Статията разглежда хеморагичния инсулт. Говорим за причините за възникването му, видовете заболяване, първите признаци и симптоми. Ще научите за възможните последствия и прогноза на заболяването, каква първа помощ и лечение е необходимо, рехабилитация и превантивни мерки.

Какво е хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт е остро състояние, при което настъпва разкъсване на съд в мозъка, кръвта навлиза в мозъчните кухини. Причината за хеморагичен инсулт е високо кръвно налягане и слабост на съдовите стени.

За разлика от исхемичния инсулт, хеморагичният инсулт е по-опасно заболяване, възниква внезапно и често води до смърт. Доста често специалистите не могат да помогнат на пациента, тъй като кървенето в лошо възстановени съдове е трудно да се спре. Конвенционалните хемостатични лекарства не проникват в артериите на мозъка. Хирургическият метод е в състояние да елиминира хематомите.

Хеморагичният инсулт представлява до 15% от всички случаи на заболяването. Код по ICD-10 - 160 - субарахноидален кръвоизлив, 161 - интрацеребрален кръвоизлив.

Причини за инсулт

Основната причина за развитието на хеморагичен инсулт е високото кръвно налягане, при персистираща хипертония се получава изтъняване на съдовите стени, което увеличава риска от разкъсване на интрацеребралните артерии.

артериовенозни малформации –патологични връзки на артериите и вените, при които кръвта от артерията навлиза незабавно във вената, без да преминава през капилярната мрежа, това провокира повишаване на нивото на налягане във вената и изтъняване на нейната стена;
атеросклероза - натрупването на атеросклеротични отлагания по стените на кръвоносните съдове стеснява лумена им и провокира повишаване на налягането;
васкулит - възпалителните промени в съдовите стени допринасят за нарушено кръвообращение в мозъка, намаляват локалния съдов имунитет и също така увеличават риска от тяхното разкъсване;
съдови аневризми - изпъкналост на артериалната стена провокира развитието на мозъчно-съдов инцидент;
амилоидна ангиопатия - отлагане на амилоид (специфичен протеин-полизахариден комплекс), което провокира намаляване на еластичността на съдовите стени, на фона на неблагоприятни фактори, артерията се "счупва", което води до мозъчен кръвоизлив;
патологии на кръвта - еритремия и тромбофилия допринасят за увеличаване на вискозитета на кръвта, сърцето изразходва повече сила, за да премести гъста кръв към мозъка, в резултат на което кръвното налягане се повишава.

Рискови фактори, които провокират хеморагичен инсулт:

предозиране на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта;
слънчев удар;
прегряване на закрито;
стрес;
прекомерно физическо дейност;
пушене;
злоупотребата с алкохол;
предсърдно мъждене;
исхемия на сърцето;
разширена лява сърдечна камера;
сърдечна недостатъчност;
диабет;
мъжки пол и възраст над 60 години;

При разкъсване на артерия се появява кървене, продължителността му може да отнеме само няколко минути или може да продължи няколко дни,в крайна сметка в увредения съд се образува кръвен съсирек.

Видове заболявания

Има няколко класификации на хеморагичния инсулт. В зависимост от местоположението на разкъсването на съдовете, те се разделят на следните видове:

интрацеребрална или паренхимна - кръвта прониква в кухините на мозъка, засяга области на полукълба, сиво вещество или мозъчен ствол;
субарахноидален - кръвта прониква в кухините между мембраните на мозъка;
вентрикуларен - кръвта навлиза в вентрикула на мозъка;
смесени - включват характеристики на няколко вида.

Хеморагичният инсулт също включва хематоми. Пациентът се открива интрацеребрално или субдурално натрупване на кръв.

Видове интрацеребрални хематоми:

лобарен - натрупването на кръв се случва в лоба на мозъка, увреждането засяга сивото и бялото вещество;
медиален - кръвта навлиза в таламуса;
страничен - уврежда подкоровите ядра;
смесени - кръвта тече в различни области.

Субдуралните хематоми се намират под твърдата мозъчна обвивка.

Прогнозата за преживяемост при хеморагичен инсулт зависи не само от вида на кръвоизлива, но и от обема на хематома. Различават се малки - от 1-2 до 20 милилитра, средни -20-50 милилитра и големи хематоми - повече от 50 мл.

Първи признаци и симптоми

Клинична картина с мозъчен кръвоизлив:

хрипове при дишане;
непостоянен сърдечен ритъм;
Силно главоболие;
зачервяване на лицето, горещи вълни;
мигащи червени петна пред очите;
скокове или рязко повишаване на налягането;
понижаване на телесната температура, побеляване на кожата;
пристъпи на повръщане;
припадък;
изтръпване на мускулите на лицето;
частична или пълна парализа на крайниците от едната страна на тялото;
разширени зеници;
нарушение на функцията за преглъщане.

Този тип инсулт се характеризира с бързо развитие, в първите минути пациентът може да загуби съзнание. Проявите на клиничната картина и тяхната интензивност пряко зависят от местоположението на кръвоизлива.

За тежък кръвоизлив са характерни следните признаци:

конвулсивни прояви;
загуба на съзнание;
кома.

Много е важно да се окаже първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите. Шансовете за оцеляване се увеличават значително, ако лечението се проведе в рамките на първите 3 часа след мозъчен кръвоизлив. Трябва да се разбере, че при хеморагичен тип инсулт смъртността е 80%, само 20% от пациентите оцеляват.

Ако подозирате инсулт, незабавно се обадете на линейка.

Последици от инсулт

В критични случаи настъпва смърт. Ако животът на пациента може да бъде спасен, ходът на заболяването се влияе от утежняващи фактори:

загуба на съзнание по време на атака;
голям хематом;
локализиране на натрупване на кръв близо до мозъчния ствол;
високо кръвно налягане;
повишена кръвна захар;
рецидив на инсулт;
предишен инфаркт;
нарушение на дихателната функция;
нарушения на кръвообращението;
повишен тонус на крайниците;
възраст над 70 години.

Изброените по-горе фактори провокират развитието на усложнения:

движение на кръвта във вентрикулите на мозъка;
изместване на мозъчни структури под въздействието на оток;
развитие на хидроцефалияи вторични кръвоизливи в мозъчния ствол.

Дори при успешно лечение на хеморагичен инсулт, пациентът може да изпита сериозни последици от заболяването:

частична или пълна парализа на крайниците;
изтръпване на лицевите мускули;
неспособност за разбиране и възпроизвеждане на речта;
загуба на зрителна функция;
загуба на чувствителност;
загуба на слуха;
нарушена памет и концентрация;
промяна на характера;
депресия;
невъзможност за самообслужване.

Първа помощ и лечение

Първата помощ е от първостепенно значение. Ако има съмнение за атака, незабавно поставете пациента в леглото. Не забравяйте да повдигнете главата си, като поставите възглавница под нея, тридесет градуса. Извикай линейка.

Освободете пациента от неудобно облекло, разкопчайте копчетата, свалете бижутата, колана. Отворете прозорец, за да влезе чист въздух в стаята. В никакъв случай не хранете и не напоявайте пациента преди пристигането на лекарите. Ако е дехидратиран, навлажнете устните на пациента с вода. Невъзможно е да се дават антихипертензивни лекарства при отсъствие на специалисти - при рязко понижаване на кръвното налягане увредените области на мозъка няма да получат кислород.

Припадъците не могат да бъдат елиминирани сами, с тяхното развитие основната задача е да се предотврати нараняване на главата.

За да избегнете падане на езика и блокиране на дихателните пътища, е необходимо да изпънете долната челюст. За да направите това, застанете с лице към краката на пациента, като държите темпоромандибуларните стави, поставете палците и показалците си върху областта, където челюстта преминава в брадичката. Избутайте долната челюст напред с две ръце.

Лечение в болница

Лечението на инсулт от хеморагичен тип започва с посещение на лекар. В рамките на час тепостепенно намаляване на нивото на кръвното налягане с 20%, осигуряване на проходимост на дихателните пътища и притока на обилно количество въздух. Пациентът е хоспитализиран.

Преди специфично лечение се провежда основна терапия. За да се диференцира вида на инсулта, на пациента се предписва CT или MRI. При откриване на хеморагичен тип също се открива хематом или кръвно накисване на бяло или сиво вещество.

Лечението на хематома се извършва след стабилизиране на състоянието чрез хирургична резекция. Неврохирургът, ръководен от данните от томографията, извършва краниотомия и извежда кръвта.

За елиминиране на интрацеребрален и субарахноиден кръвоизлив на пациентите се предписва лекарствена терапия.

Лекарства, които се използват за лечение на хеморагичен инсулт:

калциеви антагонисти - постепенно намаляват нивото на кръвното налягане, предпазват увредените тъкани от смърт;
диуретици - понижават кръвното налягане;
невропротектори - предпазват невроните от смърт;
антибактериални средства - тези лекарства се предписват за предотвратяване на прикрепването на бактериална инфекция към пълни с кръв кухини;
електролитни разтвори - осигуряват възстановяване на водно-солевия баланс;
хемостатични лекарства - предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Лечението включва кислородна терапия, профилактика на тромбоемболични усложнения, профилактика на рани под налягане. Ако е необходимо, лекарите предписват на пациента лекарства за повишаване на кръвното налягане, лекарства за понижаване на захарта (инсулин).

прогноза за живота

Прогнозата на заболяването не може да се нарече благоприятна - не повече от 20% от хората оцеляват след заболяването. Шансът за смърт е почти 80%,смъртта настъпва 1-2 дни след кръвоизлива. След елиминиране на хематома вероятността от смърт е 50%.

На въпроса колко живеят след хеморагичен инсулт не може да се отговори точно. Прогнозата се влияе не само от тежестта на интрацеребралния или субарахноидален кръвоизлив, но и от околната среда, наличието на съпътстващи заболявания и настроението на самия пациент.

След инсулт почти 70% от пациентите остават инвалиди, парализата може да бъде пълна или частична. Парализата засяга горните и долните крайници, малкия таз, лицевите мускули. В повечето случаи пациентът не може да ходи, да говори, губи способността си да разбира речта.

Успехът на възстановяването до голяма степен зависи от мотивацията на пациента. Необходимо е да вярвате в себе си и в собствените си сили, да следвате препоръките на лекаря.

Период на възстановяване

Рехабилитационният период може да отнеме няколко години. Продължителността зависи от количеството загубени способности. Най-вероятно е възстановяването на функциите през първата година след инсулт, след това този процес е бавен.

Какви процедури са включени в периода на възстановяване:

масаж;
физиотерапия;
активни и пасивни упражнения;
извършване на упражнения с помощта на специални симулатори;
психологическа корекция;
речева гимнастика;
дихателни упражнения;
правилното хранене;
лечение, насочено към поддържане нивата на кръвното налягане.

Предотвратяване на инсулт

За да предотвратите хеморагичен инсулт, трябва да промените начина си на живот. Основните принципи са правилното хранене, спортната активност и отказът от лоши навици. Също толкова важно е да се контролира нивото на кръвното наляганес персистираща хипертония, нивата на кръвната захар и холестерола.

Какво да запомните

При хеморагичен инсулт възниква вътречерепен кръвоизлив. Разпределете интрацеребрален и субарахноиден изглед.
Развитието на хеморагичен инсулт възниква на фона на високо кръвно налягане, за разлика от исхемичния тип, хеморагичният тип се характеризира с внезапно и рязко начало.
Клиниката включва силно главоболие и така наречената червена аура - зачервяване на лицето, мигащи червени петна пред очите, често пациентът губи съзнание, може да изпадне в кома.
Лечението на хеморагичния инсулт започва с нормализиране на общото състояние, след което се отстранява хематомът и се предписва лекарствена терапия.
Предотвратяването на инсулт включва правилно хранене и изключване на мазни храни, физическа активност, изключване на лоши навици и навременно лечение на заболявания.