ХЕМОРОИДИ - ТРОМБОЗА НА ХЕМОРОИДАЛЕН ВЪЗЕЛ
Тромбозатае образуването на кръвен съсирек в лумена на кръвоносен съд.
При хемороиди тромбозата обикновено се наблюдава във външните хемороиди, тъй като те са по-податливи на нарушения на кръвообращението в тях.
Това е доста често срещано усложнение на хемороидите. Причината за това състояние се крие в образуването на кръвен съсирек в една от вените на аналния канал – тоест в самия хемороид.
ДИАГНОСТИКА НА ОСТРА ХЕМОРОИДАЛНА ТРОМБОЗА
Острата тромбоза на хемороидите е лесна за идентифициране.
По време на външен преглед (ако говорим за външни или пролапсирани вътрешни възли) и по време на аноскопия се забелязва цианотичен цвят на лигавицата на хемороидалния възел и в допълнение, самият тромб може да се види през него доста често. При палпация възелът е болезнен и плътен на допир.
При тромбоза на хемороиди най-честият симптом и най-силно изразеният е болката. Тромбозата може да обхване цялата обиколка на кожата на ануса, но най-често се проявява чрез подуване на една от областите на перианалната кожа около тромбирания хемороид.
При тромбоза на хемороидния възел най-често се отбелязва постоянна болка в ануса, която може да се появи внезапно. Такава болка е доста изразена, постоянна и за разлика от болката при анални фисури, тя не е свързана с дефекация.
Болката при тромбоза се появява едновременно с чувствително подуване на кожата. Кървенето не е типично. Самата болка при тромбоза не зависи от размера на хемороида. Дори при малка тромбоза болката може да бъде силна.
Трябва да се отбележи, че с развитието на тромбоза поради силна болка дигиталното ректално изследване, ано- и ректоскопия се извършват само следстихване на острия процес.
В три от десет случая тромбираният хемороид некротизира и в резултат на това понякога кръвен съсирек излиза сам. Това значително улеснява състоянието на пациента, но заплашва с обилно венозно кървене.
ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА НА ХЕМОРОИДИ
Лечението на това състояние трябва да започне възможно най-рано.
Лечението може да бъде както медикаментозно, така и хирургично.
Медикаментозното лечение се провежда при всички форми на хемороидна тромбоза. Включва топли седящи бани, използване на аналгетици, локални противовъзпалителни мехлеми, които могат да съдържат флеботонични вещества. Използват се и средства за нормализиране на работата на червата.
Обикновено консервативното лечение на тромбозата е показано при относително безболезнена тромбоза с малък размер, тромбоза с оток. В този случай тромбът не винаги е възможно да се отстрани.
Хирургичното лечение на тромбоза на хемороиди е доста просто и може да се извърши от всеки проктолог.
Лечението на тромбоза на хемороиди е тромбектомия, т.е. отстраняване на кръвен съсирек от лумена на хемороида.
По време на тромбектомия хирургът прави малък разрез на хемороида в областта на тромба, през който тромбът се отстранява.
Процедурата за тромбектомия се извършва под локална анестезия.
При честа тромбоза на външния хемороид той обикновено се отстранява. Това е дори за предпочитане, тъй като изключва повторната поява на тромбоза и образуването на хемороидална фимбрия.
Изрязването на външна хемороидална тромбоза е показано при болезнен и видим тромб.
В повечето случаи отстраняването на външен хемороид се извършва амбулаторно, под местноанестезия и не изисква хоспитализация.