Хепатит D - Диагностика, Компетентно за здравето в iLive
Вирусен хепатит със смесена етиология може да се приеме с подходяща епидемиологична анамнеза (кръвопреливане, интравенозно приложение на лекарства и др., Множество парентерални интервенции и др.), По-остро, отколкото при вирусен хепатит В. Начало на заболяването, треска, кратък преиктеричен период с болка в десния хипохондриум и стави, двувълнов и по-тежък ход на хепатита, тежка хиперензимия, увеличение (нерязко) в ti млечния тест .
Специфична диагноза на хепатит D
Въз основа на откриването на маркери за активна репликация на двата вируса: HBV, HDV. От първите дни на появата на жълтеница в кръвния серум се откриват HBsAg, анти-HBV IgM във висок титър, HBe антиген, HDAg и / или анти-делта (анти-делта IgM). Анти-делта IgM се произвеждат още в острия период и служат като основен маркер на делта инфекцията. Те могат да бъдат определени в рамките на 1-3 седмици във висок титър, след което престават да се откриват, анти-делта IgG се открива след 1-3 седмици от началото на иктеричния период на заболяването. Въпреки това, приблизително 20% от пациентите не успяват да открият анти-делта IgM и откриването на анти-HD IgG може да се забави с 30-60 дни, в който случай делта инфекцията няма да бъде диагностицирана, освен ако серумният анти-HD IgG не бъде повторно тестван. Чрез PCR HDV РНК в кръвния серум се определя в рамките на 1-3 седмици от началото на иктеричния период.
В кръвния серум на пациенти със суперинфекция в продромалния период и от първите дни на иктеричния период се откриват HBsAg, HBcAg или анти-HBe, но липсва анти-HBc IgM. Открива се и анти-делта IgM и малко по-късно (след 1-2 седмици) - анти-делта IgG. HDV РНК се открива в кръвта на пациентите както в продромалния период, така и от първия ден на иктеричния период, а след товапостоянно тествайте кръвта по време на развитието на хронична инфекция изолирано или заедно с HBV ДНК. С развитието на тежък ход на делта хепатит, HBsAg и HBV ДНК често изчезват от кръвта, но се определя HDV РНК. Това явление се тълкува от повечето изследователи като следствие от потискането на репликативната активност на HBV делта вируса.
Предположението за остър вирусен хепатит D трябва да настъпи с много кратък предиктеричен период, комбинация от тежка хепатоспленомегалия с болка в десния хипохондриум, едематозно-асцитичен синдром, треска, хипербилирубинемия, хиперферментемия, ниски стойности на сублимационния тест, повишаване на теста на тимол и нивото на у-глобулиновата фракция в кръвния серум. Остър делта хепатит също трябва да се подозира, когато се появи жълтеница при „здрави” носители на HBsAg или когато хроничният хепатит B е обострен.
По този начин при остра делта вирусна инфекция е необходимо да се проведе диференциална диагностика, преди всичко с остър и обостряне на хроничен вирусен хепатит В.