Хепатит, Основна терапия на хепатит

Основната терапия включва:

1) диета - таблица 5 с индивидуални модификации, с ограничение на солта, минерални води и витамини С, Р, Е и др.;

2) средства, които нормализират чревната биоценоза (лакто- и колибактерин, бификол и др.).

Препоръчително е да се използват лактулоза, нормаза, слабо абсорбирани антибиотици, ентеродез, ентерол, ако е необходимо - панкреатин, ензистал, фестал и др.;

3) хепатопротектори: рибоксин, цитохром С, хептрал, гепарген, силибор, легалон, карсил, есенциале, хепалиф и др.;

4) настойки - отвари от лечебни билки с антивирусно действие (Св.

5) физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения;

6) лечение при пациенти със съпътстващи заболявания.

Синдромът на цитолиза изисква интравенозно приложение на протеинови препарати (10% разтвор на албумин, плазма), фактори на кръвосъсирването (прясно замразена плазма), обменна трансфузия на прясно хепаринизирана кръв, използване на методи за екстракорпорална детоксикация.

Холестатичният синдром се спира чрез предписване на адсорбенти на жлъчните киселини (холестирамин, билигнин), адсорбенти (полифепам, карболен, ваулен), препарати на ненаситени мастни киселини (урсофалк, хенофалк и др.).

Автоимунният синдром изисква използването на имуносупресори: азатиоприн (Imuran), делагил, глюкокортикоиди и плазмена сорбция.

Употребата на антивирусни и имуномодулиращи лекарства е оправдана:

1. Аденин арабиназид (ARA-A) в различни дози - от 5 до 15 mg/kg телесно тегло на ден и повече - до 200 mg/kg телесно тегло на ден.

2. Синтетиченнуклеозиди (инхибитори на обратната транскриптаза): - chivid (залцитабин) - 2,25 g / ден, - zovirax (ацикловир) - от 1,0 до 2,0 g / ден, - ZTS (ламивудин) - 200 mg / ден, - ретровир (азидотимидин) - 600 mg / ден.

3. Протеазни инхибитори: - инвертаза (саквинавир) - 2 g / ден, - криксиван (индинавир) - 2 g / ден.

4. Интерферони: - роферон А, - интрон А, - нативен интерферон, - виферон.

При лечението на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се вземе предвид активността на патологичния процес, дълбочината на циротичното преструктуриране и степента на функционална чернодробна недостатъчност. При стабилна ремисия пациентът трябва да получава хранене с физиологично съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати и да бъде на свободен режим с ежедневна почивка и ограничаване на физическата активност. Специално лечение не се провежда. В случай на обостряне и декомпенсация на черния дроб пациентът подлежи на хоспитализация и лечението му практически не се различава от лечението на пациенти с обостряне на хроничен хепатит. Хирургичните методи за лечение на чернодробна цироза се използват под формата на органни анастомози, отстраняване на далака, трансплантация на донорен черен дроб.

---