ХЕПАТИТ В България
Сред населението, живеещо в България, се регистрират случаи на всички известни вирусни хепатити. България е класифицирана като световен регион със средна [хепатит A, B, C и D] и ниска [хепатит E] ендемичност. В същото време интензивността на разпространение на вирусните хепатити в България е изключително разнородна. Например Република Тува и Якутия се считат за региони с висока ендемичност за хепатит В.
Широчината на разпространение на вирусния хепатит се оценява според официалната регистрация на заболеваемостта и честотата на откриване на серологични маркери на инфекция с хепатитни вируси. Официално е регистрирана заболеваемостта от остър хепатит А, В и С.
В етиологичната структура на острия вирусен хепатит (142966 регистрирани случая през 1997 г.) острият хепатит А е 51,6% (73712 случая), хепатит В - 37,6% (53694 случая) и хепатит С - 9,4% (13383 случая). В по-голямата част от териториите продължава намаляването на заболеваемостта от хепатит А и нарастването на хепатит В и С. Освен това в някои региони (Татарстан, Удмуртия, Марий Ел, Новосибирск) нивото на регистрирана заболеваемост от хепатит А и В е близко едно до друго.
Регистрираната заболеваемост от хепатит А през последните 18 години (от началото на отделната регистрация на хепатит А и В) има изразена тенденция към намаляване от 283,3 на 100 хиляди души през 1983 г. до 49,8 през 1997 г. Бяха отбелязани териториални различия в динамиката на епидемичния процес на хепатит А. Така че, ако средният дългосрочен коефициент на заболеваемост в Централния и Централния район на Черната земя е по-нисък от общите български показатели, тогава в повечето региони на Източен Сибир, Северен Кавказ, Далечния Изток, Северозападните райони го надвишава.Най-високата заболеваемост е регистрирана в Алтай и в Република Тува, през 1994-1996 г. средните нива са били 823,6 и 510,6 на 100 хил. През последните години в много територии на България заболеваемостта от хепатит А сред децата (включително предучилищна възраст), юношите и 20-29-годишните се изравнява.
Честотата на острия хепатит В (регистрирани са почти само иктерични форми на заболяването) се е увеличила повече от три пъти през последните 20 години, достигайки 36,3 на 100 000 души от населението през 1997 г. За сравнение, честотата на хепатит В в страните от Скандинавия, Ирландия и Обединеното кралство е по-малко от 1, а в Германия, Франция, Италия - 3-5 на 100 хил. През 1990-1992 г. е регистриран спад в заболеваемостта, очевидно свързан с началото на масови събития за превенция на ХИВ инфекцията. От 1993 г. се наблюдава рязък ръст на заболеваемостта, което обуславя и сегашната ситуация. Свързва се с промени, настъпващи в обществото, лавинообразно нарастване на разпространението на наркоманиите, „сексуална революция“ и намаляване на стандарта на живот на основната част от населението.
В регионите на България се наблюдават резки различия в интензитета на циркулация на вируса на хепатит В сред населението. Така че, ако в района на Централна Черна Земя (региони Кострома, Ярославъл, Рязан) честотата на заболеваемост е регистрирана на ниво 6-9 на 100 хиляди население, тогава в региони като Тюмен - 60,02; Свердловск - 57,7; Новосибирск -79,8; Томск - 80,9. В Москва заболеваемостта от хепатит В през 1997 г. достигна 61,24 на 100 000 души от населението.
През последните четири години се наблюдава промяна във възрастовата структура на заболеваемостта от хепатит В, свързана с активното включване в епидемичния процес на възрастови групи 15-19 и 20-29 години. Сред начините на предаванехепатит В - водещото място (често повече от 50%) се заема от инфекция с парентерална употреба на наркотици, както и по полов път. Намалява делът на случаите на инфекция при кръвопреливане и процедури в лечебни заведения. Това вероятно се дължи на използването на по-чувствителни методи за откриване на HBsAg и увеличеното използване на спринцовки за еднократна употреба.
Започналата през последните четири години регистрация на хепатит С отчита ръст на заболеваемостта от тази инфекция в България, която достига 9,045 на 100 000. Териториалното разпределение на заболеваемостта от хепатит С в повечето случаи съвпада с разпространението на хепатит В, което се свързва с общата епидемиологична характеристика на тези инфекции. Максимална заболеваемост е регистрирана във възрастовите групи 15-19 години и 20-29 години. През 1996 г. най-високи показатели са регистрирани в Калининград, Санкт Петербург, Кемеровска област и Новосибирск - 15,1-39,2. Наред със спорадичната заболеваемост от хепатит С се регистрират огнища на тази инфекция.
В България няма официална регистрация на хепатит D и E. За широчината на тяхното разпространение се съди по честотата на откриване на основните им серологични маркери на инфекция. Определянето на анти-D сред носителите на HBsAg, живеещи в региони, хиперендемични за хепатит В, показва широко разпространение на тази инфекция (10,8-22%). Хепатит Е се регистрира спорадично.
Липсата на официална статистика за хроничния хепатит в страната като цяло не позволява да се направи пълна оценка на разпространението на хроничен хепатит В и хроничен хепатит С. В същото време честотата на първична регистрация на хроничния вирусен хепатит в определени територии на България показва0,9 до 55,2 на 100 хил. население. Анализът на динамиката на честотата на регистрираните случаи на хроничен хепатит в Санкт Петербург показва увеличаване на тяхната роля в човешката патология.