Симптоми и лечение на дифтерия на ларинкса и орофаринкса

Дифтерията е животозастрашаващо заболяване, което се отнася до остри инфекциозни заболявания и е придружено от възпаление на горните дихателни пътища, кожата на местата на възпаление или порязвания. В повечето случаи дифтерията е придружена от увреждане на орофаринкса, но има случаи на увреждане на ларинкса, бронхите, кожата и други органи. Дифтерията се предава по въздушно-капков път, като например при кашляне, говорене или кихане, както и чрез предмети от бита като играчки, прибори или бельо, но този начин на предаване е доста рядък.

Тежестта на представеното заболяване се определя от доста отровен токсин, който се отделя от дифтериен бацил. Понякога има доброкачествена форма на дифтерия, например назална дифтерия, която не е придружена от изразена интоксикация на тялото на пациента. Дифтерията на орофаринкса е придружена не само от тежка интоксикация на тялото на пациента, но може да се развие и дифтерия на ларинкса.

Причинителят на дифтерията е коринебактерия или бацил на Leffler

Дифтерията може да бъде предотвратена, но това изисква ваксинация.Естествено, ваксината не може да гарантира пълна защита на тялото срещу дифтерия при среща с токсин, но може да намали броя на тежките форми на заболяването В случай на инфекция с дифтерия, тежестта на представеното заболяване и вероятността от смърт най-често се определят от количеството токсин, което се образува във фокуса на инфекцията. Дифтерийният токсин се разпространява в тялото на пациента с помощта на кръвния поток, като по този начин засяга предимно клетките на сърцето, а след това нервната система и бъбреците.

Дифтерията според формата и протичането на заболяването се разделя на следните видове:

дифтерия на орофаринкса;
дифтериен круп или и дветенарича се още ларингеална дифтерия, която в повечето случаи се среща при тежки форми на дифтерия;
дифтерия на други локализации (очи, кожа, нос и гениталии);
комбинирана дифтерия с едновременно увреждане на няколко органа наведнъж.

Дифтерията също се разделя на локализирани и широко разпространени видове.

Дифтерията на орофаринкса се разделя на следните видове:

локализирани с катарални, филмови и островни възпаления;
широко разпространена с плака зад орофаринкса;
субтоксични;
токсичен;
хипертоксичен.

Дифтерията на ларинкса се разделя на следните видове:

локализирана дифтерия на ларинкса;
обща и трахея;
низходяща дифтерия на трахеята и бронхите.

При неваксинирани хора дифтерията на фаринкса преминава с много усложнения. Към днешна дата, благодарение на използването на ваксинация срещу дифтерия, честотата на дифтерия е намаляла значително. Въпреки че в началото на деветдесетте години в България имаше епидемия от дифтерия, която възникна поради недостатъчното ваксиниране на населението. В резултат на това заболяване загинаха огромен брой хора и това можеше да бъде избегнато благодарение на навременната ваксинация.

Симптоми

Сега помислете за симптомите на дифтерия. Естествено, дифтерията протича по различен начин при всеки, но по един или друг начиносновната симптоматика е следната:

болка в гърлото;
запушване;
подуване на кожата или очите;
главоболие;
изпускане от носа, подобно на хрема;
кожни язви;
двойно виждане;
затруднено дишане;
увеличени цервикални лимфни възли.

дифтериен токсин повечеКато цяло, това засяга нервната система на пациента, следователно, симптоматиката на представеното заболяване, заедно със зачервяване на гърлото, както и подуване на сливиците, засяга нервните клетки на тялото на пациента с дифтерия. Дифтерията може да има както ранни, така и късни усложнения на заболяването.Първо, помислете за ранните усложнения на дифтерията:

пареза на очните мускули;
парализа на очните мускули;
нарушена е синхронността на движението на очните ябълки;
парализа на фарингеалните мускули;
парализа на ларингеалните мускули;
парализа на мускулите на диафрагмата;
нарушения на сърдечно-съдовата система.

Естествено, тежестта и скоростта на развитие на ранните усложнения директно зависи от дозировката на дифтериен токсин.

Сега нека да преминем към разглеждането на неврологичните усложнения, които най-често се появяват през четвъртата, десетата и първата седмица на дифтерията. И така,късни усложнения на дифтерия:

появата и бързото увеличаване на слабостта на крайниците;
намаляване на сухожилните рефлекси;
настръхване по кожата;
често изтръпване на кожата;
често изтръпване на крайниците, особено на ръцете и краката;
дисфункция на преглъщане на слюнка и храна;
увреждане на мускулите на лицето;
увреждане на мускулите на гласните струни;
временна загуба на глас;
увеличаване на мускулната атрофия;
бърза умора на тялото на пациента;
обща слабост;
намаляване на мускулния обем;
болки в мускулите.

В допълнение към всички горепосочени симптомиможе да има нарушение на дълбоката чувствителност, което означава, че по време на ходене човек няма да усеща добре масата на тялото си, както и местоположението му в пространството. По този начин пациентът няма да разбере веднага температурата или консистенциятаартикули за вземане. В резултат на това пациентът няма да може да се движи стабилно, защото ще се чувства зле на повърхността под краката си.

При лечението на дифтерия се използва антидифтериен серум, така нареченият антитоксин, и антибиотиците практически не се използват в този случай, тъй като те не носят голям ефект.Но преди да обмислите лечението на дифтерия, помислете за диагнозата дифтерия. Как се диагностицира дифтерията на орофаринкса и ларинкса? И така,орофарингеалната дифтерия се диагностицира с:

Общ кръвен тест;
Бактериологично изследване на цитонамазка, взета от лигавицата на назофаринкса и орофаринкса, очите, кожата, половите органи и др.;
PCR изследване, което ви позволява да откриете дифтериен токсин в кръвта на пациента.

Дифтерията се диагностицира чрез изследване на пациента с ларингоскоп; ако се открият оток, хиперемия и фиброзни мембрани в ларинкса, трахеята и глотиса, се диагностицира дифтерия. Ако се открият неврологични усложнения, лекарят може да предпише на пациента направление за консултация с невролог. Също така, в случай на симптоми на дифтериен миокардит, лекарят може да напише направление за консултация с кардиолог, както и ултразвук на сърцето и ЕКГ.

Всички хора, които са болни или има съмнение за дифтерия, трябва да бъдат хоспитализирани. Продължителността на хоспитализацията на пациенти с дифтерия, както и продължителността на почивката в леглото, зависи пряко от тежестта и формата на представеното заболяване.

Дифтерията на фаринкса се лекува с антитоксин, който е в състояние да неутрализира токсина, произведен от дифтерийния бацил. Естествено, колкото по-рано се прилагаантитоксин, толкова по-ефективно ще бъде излекувана дифтерията на фаринкса. При съмнение за дифтерия антитоксинът се прилага незабавно, а в други случаи лекарят може да наблюдава пациента в болницата за определен период от време. Ако се открие локализирана форма на дифтерия, антитоксинът не се прилага след четвъртия ден от заболяването, в противен случай дифтерията на фаринкса може да бъде усложнена от различни усложнения.

В повечето случаи антидифтерийният серум се прилага интрамускулно, но има случаи, когато е необходимо интравенозно приложение. Ако интоксикацията на тялото на пациента продължи, лекарят може да предпише повторно приложение на антитоксин, но това зависи пряко от тежестта на заболяването. За да се провери ефективността на лечението с антитоксин, се прави кожен тест. Ако кожната проба на пациента с дифтерия е положителна, тогава дифтерийният антидифтериен серум не може да се прилага само в локализирана форма, а в други случаи серумът ще се прилага заедно с глюкокортикоиди и антихистамини.

Дифтерията на фаринкса изисква често проветряване на помещението, в което се намира пациентът с дифтерия, както и честа употреба на инхалации с топла вода и пара с добавяне на сода, лайка или евкалипт. Дифтерията на фаринкса също може да се нуждае от хирургическа намеса.Операция може да се извърши само ако има прогресиращи признаци на дихателна недостатъчност като:

цианоза;
двигателно безпокойство;
тахикардия;
хиперкапния;
респираторна ацидоза;
хипоксемия.