Херпес - заплахата от бременност
През последните години, наред с добре познатите микроорганизми (Trichomonas, гонококи, хламидии и др.), Които причиняват възпалителни заболявания на гениталния тракт, все по-често се диагностицират лезии, причинени от вируси, сред които несъмнено важна роля играе вирусът на херпес симплекс (HSV).
Има два вида херпесен вирус: тип 1 засяга предимно кожата и лигавиците на устните, очите, носа; Тип 2 - лигавицата на гениталните органи. Въпреки това, развитието на генитален херпес е възможно при излагане на смесена инфекция на HSV-1 и HSV-2.
Гениталният херпес е болест, предавана по полов път (ППБ).
Инфекцията може да възникне, когато партньорът, който е източник на инфекция, има типични херпесни изригвания по гениталиите или, което е особено важно, когато изолира вируса, без прояви на заболяването (атипична форма или асимптоматично носителство).
Много изследователи дори смятат, че истинската ситуация в света по отношение на заболеваемостта от генитален херпес не е овладяна поради значителен процент от асимптомните му форми. Честотата на последното е 40-74%.
Заразяването е възможно и чрез орално-генитален контакт. Домашният път на предаване на инфекцията е изключително рядък и е напълно изключен, ако тайната, съдържаща вируса, изсъхне.
Клинични прояви на инфекция
Според характеристиките на клиничните прояви гениталният херпес се разделя на типичен и атипичен.
Инкубационният период е средно 3-9 дни.
Инфекцията с херпесния вирус не винаги причинява проявата на заболяването, често има носителство и асимптоматичен (латентен, атипичен) курс. С тези форми човек, който не знае за присъствието на себе сивирусно заболяване, става източник на инфекция за сексуалния партньор.
Общи прояви на заболяването
Треска, главоболие, мускулни болки, гадене.
Възникват във вулвата, вагината, шийката на матката, уретрата. Характерен признак е появата на множество малки мехурчета с течност на фона на зачервяване и подуване на засегнатата област. В бъдеще мехурчетата се спукат и на тяхно място се образуват язви, които се лекуват в рамките на 2-4 седмици. Обривът на мехурчета и образуването на язви са придружени от оплаквания от сърбеж, болка, парене, тежест в долната част на корема.
Доста често в първичния епизод на заболяването има лезия на пикочната система, проявяваща се от леки дизурични явления (болка и парене по време на уриниране) до персистираща задръжка на урина поради подуване и силна болка в уретрата в резултат на обширни херпесни язви или участие във възпалителния процес на лигавицата на пикочния мехур и уретрата.
Характерна особеност на херпесната инфекция е продължителността на присъствието на този вирус в тялото (може би през целия живот) и тенденцията към обостряне. Появата на екзацербации се улеснява от хипотермия, стрес, преумора и други инфекциозни заболявания: грип, тонзилит, ТОРС.
В зависимост от честотата на обострянията се разграничават три степени на тежест на хода на заболяването:
Тежко протичане - няма екзацербации от няколко дни до 6 седмици.
Умерена тежест - екзацербации не настъпват от 2 до 3 месеца.
Лека - няма екзацербации повече от 4 месеца.
Начини за предаване на инфекцията на плода
Има три основни механизма на предаване на вируса на херпес симплекс на плода от засегната майка:
Вирусите от вагината и шийката на матката могат да проникнат вяйцеклетката по възходящ път или ембрионът може да бъде заразен по време на имплантиране от заразена сперма.
Прехвърляне на вируси към плода през плацентата, ако те присъстват в кръвта на майката.
Инфекция на плода по време на преминаване през гениталния тракт на майката по време на раждане.
Последиците от херпесната инфекция са: смърт на плода с развитие на пропусната бременност и спонтанен аборт, фетални малформации (микроцефалия, помътняване на лещата, недоразвитие на ретината, сърдечни дефекти, увеличение на черния дроб и далака, както и увреждане на други органи и системи на плода).
Рискът от вътрематочна инфекция на плода се определя от комбинация от фактори: вариант на клиничното протичане (първият епизод на заболяването или повторен), характеристиките на клиничната картина (типичен или асимптоматичен ход на заболяването), продължителността на контакт на плода с инфектирания генитален тракт на майката и етапа на херпесни изригвания.
Ако първичният епизод на заболяването съвпада с I или III триместър на бременността, в 40-50% от случаите се наблюдава мъртво раждане или раждане на дете с вродени мозъчни увреждания (микроцефалия и други аномалии).
Следователно, според препоръките на СЗО (Световната здравна организация), с първичен епизод на заболяването преди 12 седмици от бременността, препоръчително е бременността да се прекъсне.
Най-значими по отношение на възможна инфекция на плода са нетипичните форми на хронична генитална вирусна инфекция. В 70% от случаите децата с вроден херпес се раждат от майки с атипични или асимптоматични форми. Смъртността на новородените от херпесна инфекция в тази група е 50-70%; От оцелелите деца само 15% остават здрави.
Така става ясна необходимостта от цялостнапрегледи на двамата партньори, които планират да заченат дете. В случай на откриване на HSV в тях, пълноценно лечение и само след втори контролен преглед е разрешено да планирате бременност.
Принципи на съвременното лечение на херпесна инфекция
Основните видове лечение включват на първо място назначаването на комплексни антивирусни лекарства, чието действие е насочено към спиране на възпроизвеждането на вируса в организма. на този фон се извършва и стимулация на собствените защитни сили на организма. Лечението винаги се избира индивидуално, като се вземат предвид клиничната форма на инфекцията, фазата на заболяването, състоянието на имунитета, наличието на съпътстващи заболявания и алергичното настроение на тялото.
Най-широко използваните антивирусни лекарства в световната клинична практика са: ацикловир (Зовиракс, Виролекс), валацикловир (Валтрекс), фамцикловир (Пенцикловир), ганцикловир и др.
Най-често за лечение на генитален херпес се използва ацикловир (AC), който има висока степен на действие срещу херпесните вируси.
Прилагайки мехлеми за локално лечение, можете да намалите периода на заздравяване на рани по засегнатите органи. За тази цел се използват алпизарин, бонафтон, оксолин и зовиракс.
За повишаване на имунитета се използват различни имуностимуланти, комплекси от витамини и минерали.
За да се предотврати рецидив на генитален херпес, се препоръчва да се приема ацикловир (зовиракс) в продължение на няколко месеца.
Въпреки това, нито ацикловир, нито други антивирусни лекарства водят до пълно излекуване и изчезване на рецидивите на заболяването след спиране на лекарствата.