Хидрохлоротиазид инструкции за употреба, цена, аналози, прегледи

Тиазидните диуретици се използват за лечение на артериална хипертония и едематозен синдром.

Тези лекарства се използват в терапевтичната практика от края на 50-те години на миналия век. на миналия век, тоест по-дълго от всички други антихипертензивни лекарства.

Сред тиазидните диуретици е хидрохлоротиазид - лекарство с хипотензивно и диуретично действие.

Този инструмент се използва за лечение на възрастни пациенти и деца на възраст над 2 години. От аптеките се освобождава по рецепта.

фармакологичен ефект

Намалява реабсорбцията на йони на хлорид, натрий (в по-малка степен - бикарбонат и калий) в проксималните тубули на бъбреците, намалява екскрецията на калциеви йони и пикочна киселина, увеличава екскрецията на магнезиеви йони.

Намалява кръвното налягане, поради намаляване на BCC и разширяване на артериолите.

От стомашно-чревния тракт се абсорбира непълно, но достатъчно бързо. В кръвта се свързва с протеини с 40-60 процента. Прониква в кърмата и през хематоплацентарната бариера.

Диуретичният ефект се развива след половин час или един час, достига максимум след четири до шест часа и продължава шест до дванадесет часа. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба

с едематозен синдром от различен произход (нефротичен синдром, остър гломерулонефрит, портална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, кортикостероидна терапия, предменструален синдром, хронична бъбречна недостатъчност);
с артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
предразположени пациенти за предотвратяване на появата на камъни в пикочно-половия тракт (намаляване на хиперкалциурията);
за контрол на полиурията (обикновено при пациенти снефрогенен захарен диабет).

Начин на приложение

За да се намали налягането, хидрохлоротиазид се предписва перорално, 25-50 mg от лекарството на ден, докато лека натриуреза и диуреза се наблюдават само на първия ден от приема (предписани паралелно с други антихипертензивни лекарства: АСЕ инхибитори, бета-блокери, вазодилататори, симпатиколитици).

Когато дозата се увеличи до 100 mg, има пропорционално увеличение на натриурезата и диурезата, както и понижаване на налягането. При еднократна доза над 100 mg - по-нататъшното понижаване на кръвното налягане и увеличаването на диурезата са незначителни, наблюдава се нарастваща непропорционална загуба на електролити, особено Mg2 + и K +. Не е препоръчително да се увеличава дозата с повече от 200 mg, тъй като в този случай диурезата не се увеличава.

За да се намали вътреочното налягане, лекарството се предписва веднъж на всеки един до шест дни, по 25 mg всеки; Ефектът настъпва след един-два дни.

При безвкусен диабет се предписват 25 mg хидрохлоротиазид веднъж или два пъти дневно с постепенно увеличаване на дозата (дневна доза - 100 mg) до постигане на терапевтичен ефект (намаляване на полиурия, жажда), в бъдеще дозата може да бъде намалена.

Пациенти с едематозен синдром (в зависимост от отговора на терапията и състоянието на пациента) се предписват 25-100 mg от лекарството / ден, приети в две дози (през първата половина на деня) или веднъж (сутрин). Пациенти в напреднала възраст Хидрохлоротиазид се препоръчва да приемат 12,5 mg 1-2 пъти дневно.

Деца от два месеца до четиринадесет години се предписват 1 mg на килограм телесно тегло на ден. Максималните дози за деца са:

до шест месеца - 3,5 mg / kg / ден;
до две години - 12,5-37,5 mg / ден;
от три до дванадесет години - 100 mg / ден.

Дневната доза се приемадве или три дози.

След три до пет дни терапия трябва да се поддържа три до пет дни пауза. Като поддържащо лечение в посочената доза хидрохлоротиазид се приема два пъти седмично.

Ако се практикува периодичен курс на терапия с прием за два до три дни, последван от почивка или с прием след един до три дни, нежеланите реакции се развиват рядко и намаляването на ефективността е леко.

Състав и форма на освобождаване

Хидрохлоротиазид се произвежда под формата на таблетки, поставени в блистери от десет броя.

Всяка картонена кутия съдържа две опаковки с таблетки.

Всяка таблетка съдържа 100 или 25 mg хидрохлоротиазид (активна съставка) и допълнителни компоненти като повидон, царевично нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат и целулоза.

Взаимодействие с други лекарства

Трябва да се избягва едновременната употреба на лекарството с литиеви соли, тъй като това е изпълнено с намаляване на бъбречния клирънс на литий, повишаване на неговата токсичност.

Хидрохлоротиазид трябва да се използва с повишено внимание успоредно с антихипертензивни лекарства (ефектът на тези лекарства се потенцира, може да се наложи промяна на дозата), калцитонин и кортикостероиди (увеличават екскрецията на калий), амиодарон (употребата му с тиазидни диуретици е изпълнена с повишен риск от аритмии, свързани с хипокалиемия), сърдечни гликозиди (хипома). гнеземия и хипокалиемия, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да повишат токсичността на дигиталиса), НСПВС (способни да отслабят хипотензивния и диуретичен ефект на тиазидите), хипогликемични лекарства за перорално приложение (ефективността на тези лекарства намалява, може да се развие хипергликемия), етанол, холестирамин (намалява абсорбциятахидрохлоротиазид), недеполяризиращи мускулни релаксанти (ефектът на такива лекарства може да се засили), наркотични аналгетици и барбитурати (увеличават ефекта на ортостатичната хипотония), амантадин (клирънсът му може да намалее, което е изпълнено с повишаване на плазмената концентрация на амантадин и възможна токсичност).

Преди да се анализира функцията на паращитовидните жлези, тиазидите трябва да се спрат. Серумната концентрация на билирубин може да бъде повишена. Тиазидите са в състояние да намалят плазменото ниво на йод, свързан с протеини.