Химиотерапия. Усложнения на химиотерапията. Диагностика. Лечение

Токсичните реакции включват всякакви промени в здравословното състояние или състоянието на пациента, както и клинично значими отклонения в лабораторните показатели. Има 4 степени на тежест на страничните ефекти от химиотерапията:

• 1 (слаба) степен – леко усложнение, което причинява минимални неудобства и не пречи на ежедневните дейности на пациента;

• 2 (умерена) степен – усложнение, което причинява умерен дискомфорт и нарушава ежедневните дейности на пациента;

• 3 (изразена) степен - тежък страничен ефект, който пречи на нормалната ежедневна дейност на пациента;

• Степен 4 (животозастрашаваща) е усложнение, което излага пациента на непосредствен риск от смърт.

Нежелани реакции от различни органи и системи:

• хемопоетични системи - потискане на костно-мозъчната хематопоеза (анемия, неутропения, тромбоцитопения);

• храносмилателна система - анорексия, промяна на вкуса, гадене, повръщане, диария, стоматит, езофагит, чревна непроходимост, повишена активност на чернодробните трансаминази, жълтеница;

• дихателна система - кашлица, задух, белодробен оток, пулмонит, пневмофиброза, плеврит, хемоптиза, промяна в гласа;

• сърдечно-съдова система - аритмия, хипо или хипертония, миокардна исхемия, намален миокарден контрактилитет, перикардит;

• пикочно-полова система - дизурия, цистит, хематурия, повишени нива на креатинин, протеинурия, менструални нарушения;

• нервна система - главоболие, световъртеж, нарушения на слуха и зрението, безсъние, депресия, парестезия, загуба на дълбоки рефлекси;

• кожа и нейните придатъци - алопеция, пигментация и сухота на кожата, обрив, пруритус, екстравазация на лекарството, промени в нокътните плочки;

• метаболитни нарушения - хипергликемия, хипогликемия, хиперкалцемия, хиперкалиемия и др.

Инхибирането на хематопоезата на костния мозък, причинено от цитостатично лечение, се проявява с неутропения, анемия и по-рядко с тромбоцитопения с различна тежест.

Неутропения, т.е. намаляване на абсолютния брой на неутрофилите

Рискови фактори за възникването му са предишна химиотерапия, лъчетерапия на тазовата област, гръбначния стълб, тежко общо състояние на пациента, понижен имунитет, наличие на хронични инфекции и др. Развитието на фебрилна неутропения при отслабени и възрастни пациенти с ниски резерви на хематопоеза в костния мозък е придружено от добавяне на бактериална и гъбична инфекция, често придобиваща генерализиран характер. За профилактика и лечение на това усложнение в клиничната практика се използват гранулоцитни колониестимулиращи фактори (CSF) - цитокини, които регулират пролиферацията на съответния костен растеж.

мозък. Основните механизми на действие включват съкращаване на времето за узряване на неутрофилите, ускоряване на освобождаването им в периферната кръв, проникване в тъканите и фагоцитоза. Показания за назначаване на CSF:

1) висока вероятност от развитие на фебрилна неутропения (например при провеждане на високодозова химиотерапия със сублетални дози цитостатици, при предписване на стандартна химиотерапия на пациенти с намалени резерви на костен мозък и др.);

2) наличието на фебрилна неутропения в историята;

3) мобилизиране на периферни стволови клетки за последваща трансплантация.

Препаратите от тази група се получават, като правило, чрез метода на генното инженерство, прилагани подкожно или интравенозно. Най-широко използваните са филграстим, неговата дългодействаща форма пегфилграстим,ленограстим.

Анемията често усложнява хода на такива злокачествени тумори като рак на дебелото черво, бъбреците, белия дроб, хемобластоза. Развитието на анемия се улеснява и от химиотерапия с платинови производни, алкилиращи агенти, антрациклинови антибиотици. Корекцията на анемията се извършва с намаляване на хемоглобина

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:

Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо

---