ХИПЕРАКТИВНО ДЕТЕ, Бамбини
„Трудно дете“ - възпитателите, учителите и самите родители казват за хиперактивно дете. Той наистина е труден. Върти се и се върти през цялото време, счупи нещо, рискува да си навлече неприятности, постоянно има нужда от око и око. Невнимателен, често непослушен, раздразнителен и склонен към избухвания. Държи се лошо в магазин, клиника, може да "развратничи" на парти и създава много главоболия на учителката в детската градина и учителката в училище. В същото време внимателният родител забелязва, че детето има чувствителна и уязвима нервна система, често неспокоен сън, което само засилва трудностите.
Една уморена и понякога объркана майка е бомбардирана с много съвети от роднини, приятели и учители. Най-често се препоръчва „да спрете да глезите детето и спешно да се борите с безразборността“. Междувременно има медицински термин - разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD). Децата с този синдром се нуждаят от помощта на лекари, психолози, учители и на първо място родители. За хиперактивните деца и начините да им помогнем, днешният ни разговор с невропсихиатър.
РАЗГОВОР С ДОКТОРА Минск градски клиничен детски психоневрологичен диспансер Минск Сидорова Олга Василиевна, невропсихиатър
Олга Василиевна, разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност е заболяване или не?
Няма консенсус сред експертите по този въпрос. Някои смятат, че това не е болест, а темпераментни черти, разпуснатост, разглезеност. Други, напротив, са на мнение, че това е заболяване, което изисква лечение.
В момента няма данни какви нарушения водят до този синдром. Основата на заболяването не е ясна. Диагнозата се основава наклинични наблюдения. Въпреки това, много деца с ADHD са наблюдавани да изпитват хипоксия при раждането или по време на бременност. Това не означава, че всяко дете, което е претърпяло хипоксия, непременно ще страда от ADHD. Някои хора имат тези ефекти, други не. Известно е също, че разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност е по-често при момчетата.
Проявите на хиперактивност - повишена двигателна активност, импулсивност, нетърпение, засягат всички аспекти от живота на детето. Характеристиките му се забелязват както от учителите, така и от родителите и често това кара човек да се обърне за помощ към специалисти.
Значи, хиперактивността може да се лекува с лекарства и някои други методи? Да, може да се лекува. Медикаментите се използват ограничено, по-често в тежки случаи. Но при хиперактивност таблетката не е основният фактор в лечението. Това не е пневмония, която може да се лекува с антибиотици за известно време и след това да се забрави. Лечението на хиперактивността изисква дългосрочни усилия и постоянно внимание към детето. Основата на лечението е промяна в начина на живот на родителите и цялата среда на детето.Какви са основните принципи зад тази промяна в начина на живот?
Трябва да разберете, че това е дете със специални нужди. Не е хулиган, не е разглезен и разпуснат. Необходимо е да се помогне на детето да реализира своята дейност по цивилизован начин. Такова дете има нужда от структуриран ден. Никога не трябва да се оставя на себе си.
Има. С външното благополучие на семейството родителите, особено бащите, могат да бъдат заети с работа, собствените си дела и всъщност не е достатъчно да се обърне внимание на детето. Важен е контактът с детето, интересът към проблемите и страстта на детето. Много е важно детето със своите проблеми да отиде при родителите си, а не при"разбирателска" улична компания.
Особено важен е контактът с бащата и неговото участие във възпитанието на хиперактивно момче. За хиперактивните деца е важно да поставят и поддържат външни граници, защото те непрекъснато изпитват тези граници. Хубаво е, когато бащата разбира детето си, ползва се с доверието и уважението му и може да държи сина си в границите на правото.
В наше време не е необичайно една жена да ражда без съпруг и, да речем, самотна майка и баба отглеждат хиперактивно момче без участието на бащата. Как да бъдем в такава ситуация?
Сред тези, които идват при нас, има много самотни майки, отглеждащи синове с дефицит на вниманието и хиперактивност. Достоен пример за мъжко поведение може да бъде дядо, други роднини от мъжки пол, учител или треньор. Не забравяйте за образователната функция на литературата и киното. Пример за това е литературен или филмов герой. Лош вариант е, когато едно момче започне да манипулира майка си и баба си, особено като използва възможните разногласия между тях във възгледите им за отглеждане на дете. Понякога детето в този случай успява да заеме трона на семейния тиранин. Ако майката успее да предотврати това и тя, в сътрудничество с квалифициран специалист, редовно се грижи за детето си, тогава безопасното израстване на момчето е много възможно.Трудно е за родителите на хиперактивно дете. Как могат да си помогнат?
По-лесно е да изпитате трудности, когато наблизо има някой с подобен проблем. Взаимната помощ на приятели в нещастие може да бъде много ефективна. Едно нещо е да прочетете за възможностите за разрешаване на проблем, например в Интернет, и друго нещо, когато човек, който е имал подобен проблем, споделя практически опит с вас. Затова сдружения на родители на деца сADHD, където те споделят един с друг начини за решаване на конкретни проблеми. Такива сдружения действат и в България. Имаме нужда и от такива общности.Понякога нервите на родителите не издържат и те хващат колана...
Физическото наказание, прилагано към хиперактивните деца, не е ефективно и по-скоро вредно. Викайки "огън върху себе си", детето се опитва да привлече, дори и негативно, вниманието на родителя към себе си. Също така впоследствие той може да прояви агресия към по-слабите.Агресивни ли са децата с ADHD?
Първоначално не. Такова дете може да бъде много доброжелателно. Говорейки за ADHD, най-често имаме предвид повишена двигателна активност на детето и затруднена концентрация.
Конструктивното сътрудничество с училището е от голямо значение за решаване на проблемите на децата с ADHD. Чудесно е, ако училищен психолог може да помогне на детето. Това е да оказва помощ, а не да се кара на детето като част от комисия с директора и главния учител. Училищните психолози не винаги са готови да работят с деца със специални потребности. Методическите центрове могат да предоставят информация за деца със специални потребности на методистите. Би било добре тази информация да бъде включена на ниво програма за обучение на учители и образователни психолози.Има ли някакви конкретни препоръки, които да направят училищния живот по-проспериращ?
Не се препоръчва посещение на групата за удължен ден за хиперактивни деца. Също така не се препоръчва да седят на Камчатка. По-добре е такова дете да намери място в първите редове, където да бъде под постоянния надзор на учителя. Учителят трябва непрекъснато да следи дали детето е включено в учебния процес, да стимулира интереса му, като го похвали за пореден път, даде му „отговорно“ задание или просто го докосне в ръката.по време на обяснението на темата, като по този начин поддържа контакт или го „връща“ в класа от облаците, в които той витае ...
Трябва ли хиперактивните деца да бъдат съветвани да започнат училище една година по-късно? Няма официална препоръка за това. Въпросът за готовността на детето да стане първокласник се решава индивидуално с всяко конкретно дете. Психолог може да ви помогне да оцените готовността на детето си за училище. Въпреки това, въз основа на практически опит, мога да кажа, че хиперактивните деца, особено момчетата, е по-добре да ходят на училище до 7-годишна възраст. По-късно у тях се развиват волеви качества, необходими за успешна адаптация към училищния живот.Олга Василиевна, казахме, че родителите с хиперактивно дете трябва да бъдат постоянно ангажирани. Какви ежедневни дейности се препоръчват с детето?
Такива, в които детето се учи да се концентрира върху дейности. Но едно хиперактивно дете не може напълно да направи, например, някакъв вид занаят и да го занесе на майка си, за да го покаже. Във всяка дейност, която изисква постоянство, той има нужда от помощ. Задачата на родителя е да научи детето да доведе започнатата работа до логичен завършек. Това умение е много важно за бъдещия живот на детето.
След усърден урок детето се нуждае от изписване. Чудесно е, ако родителят може да излезе с дете да играе футбол на двора. С ползата от реализирането на активността на детето помагат заниманията в спортни секции. Дете с ADHD има шанс да открие себе си в спорта, който по-късно може да стане въпрос на живот за детето и важен фактор за решаване на проблема. Тези деца имат необходимата агресия в спорта (в добрия смисъл на думата) и желание за поемане на рискове. Хиперактивните деца са особено добри в акробатиката и гимнастиката.
Дете с ADHD е дете със специални нужди през детството июношеството. Има ли някакви особености в живота на възрастните? С напредване на възрастта двигателната активност намалява. Импулсивността, инконтиненцията остават. Може да не сте в състояние да контролирате емоциите си. Благоприятен изход при ADHD е човек да се социализира, да придобие професия и да се реализира в избраната от него област. Създава и поддържа семейство.
Неблагоприятен изход – формира се разстройство на личността, изразяващо се в емоционална нестабилност, крайна невъздържаност, конфликтност. Човек не може да създаде или поддържа вече създадено семейство. Конфликт със служителите.В името на благополучието в по-късния живот с дете с ADHD е необходимо да се извършва превенция - да се тренира способността да изразявате емоциите си безболезнено за близките, да поддържате контрол над себе си?
Мога. Това ще изисква дълъг курс на психотерапия. Но само в отделни случаи хората намират сили да се обърнат към психотерапевт и да работят последователно с него. Много по-често човек, който не знае как да контролира и цивилизовано изразява емоциите си, който е в конфликт с всички, няма желание да работи върху себе си и да се промени, въпреки способността на психотерапевтите да му помогнат.Родителите на хиперактивно дете разбират, че то има нужда от помощ... Къде да се обърнат за помощ, включително ако семейството живее не в столицата или областния град, а в провинцията?
Първоначалното обжалване е пред психоневролог по местоживеене. Тогава лекарят, ако е необходимо, ще ви насочи за допълнителен преглед, включително към други специалисти, например към психолог или психотерапевт. Във всеки областен град има детски психоневрологичен диспансер. Нашият диспансер предоставя помощ на жителите на Минск и консултантска помощ на чуждестранните. Същото с медицинатаУниверситетът разполага с Професорски консултативен център, където могат да получат помощ както възрастни, така и деца.
И накрая, искам да кажа на родителите, че усилията и търпението, изразходвани за детето с течение на времето, като правило дават добър ефект дори в най-трудните случаи.
между другото...
ШУСТРИК ИЛИ ХИПЕРАКТИВНО ДЕТЕ?
Детето е енергично, подвижно, любознателно. Понякога се втурва из двора или из къщата с реактивна скорост и е напълно неспокоен, понякога не се подчинява на родителите си, понякога пуши жално. Въпреки това не може да се нарече неуправляем. Дори когато е много палав, той реагира на коментари. Намирайки се в компанията на връстници и като активен участник в игрите на открито, той не се суети много и спазва правилата на играта. Той може да „отвърне на удара“ на колега, който го е обидил в играта, но не е постоянен източник на конфликти.
Заинтересуван от разказа на родител, възпитател или учител, той слуша внимателно. Може да се увлече с нещо. Ако е уморен, той проявява желание за почивка, спокойни игри или сън. Това е активно дете. Но как здравословната активност се различава от хиперактивността?
Хиперактивното дете не просто е в постоянно движение, то буквално не може да се контролира. Дори ако детето е много уморено, то продължава да се движи, палаво е, често изпада в истерия. Тъй като е прекалено подвижно, хиперактивното дете може да бъде тромаво в движенията. Хиперактивното дете е импулсивно в поведението. В класната стая в детската градина или в училище той едва чака реда си, често отговаря на въпроса неподходящо, без да го изслуша до края, прекъсва други деца. Когато играе с връстници, хиперактивното дете трудно следва правилата на играта и често влиза в конфликт. Слаб контрол, понякога изобщоне контролира агресията си - може да се бие отчаяно, да хапе. В същото време той почти не реагира на забрани, коментари и ограничения. Всичко това обаче той прави импулсивно, без особена злонамереност. В същото време хиперактивното дете е чувствително, ранимо и неспокойно. Често заспива трудно и често не спи добре. Хиперактивното дете трудно се концентрира. Може да има проблеми с ученето на високо интелектуално ниво.
Следва продължение. Следващият път ще поговорим за баланса между строгост и подкрепа и топлина, от които се нуждае едно хиперактивно дете, как да го научим да довършва започнатото и за много други тънкости на отглеждането на хиперактивно дете.