Хипералдостеронизъм, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво е хипералдостеронизъм
- Какво причинява хипералдостеронизъм?
- Патогенеза (какво се случва?) по време на хипералдостеронизъм
- Симптоми на хипералдостеронизъм
- Диагностика на хипералдостеронизъм
- Лечение на хипералдостеронизъм
- Кои лекари трябва да посетите, ако имате хипералдостеронизъм?
Какво е хипералдостеронизъм
Хипералдостеронизмът е заболяване, причинено от повишено производство на алдостерон от надбъбречната кора. Повишената концентрация на алдостерон в организма е придружена от повишаване на кръвното налягане и мускулна слабост (миастения гравис).
Какво причинява хипералдостеронизъм?
Причината за повишеното производство на алдостерон в надбъбречните жлези най-често е хормонално активен аденом (алдостерома) на надбъбречната кора; понякога има много такива аденоми или микроаденоми. Надбъбречният рак може да произвежда алдостерон и дезоксикортикостерон. Алдостеронът се произвежда в zona glomerulosa и простата хиперплазия (разширяване) на zona glomerulosa също може да доведе до хипералдостеронизъм. Понякога продължителната употреба на определени лекарства (диуретици, орални контрацептиви, лаксативи) води до повишено производство на алдостерон.
Хипералдостеронизмът възниква при някои дълготрайни хронични бъбречни заболявания, при бъбречни тумори, при дълготрайна артериална хипертония. Проявите на заболяването се дължат на прекомерното производство на хормона на надбъбречната кора алдостерон. Алдостеронът в тялото регулира реабсорбцията на натрий и отделянето на калий в тубулите на бъбреците.
Патогенеза (какво се случва?) по време на хипералдостеронизъм
Ако количествотоалдостеронът се увеличава, повече натрий се задържа в тялото и повече калий се отделя. В този случай натрият се натрупва в кръвта и количеството на калий намалява. Заедно с натриевите йони в тялото се натрупва излишно количество течност (вода). Поради излишното количество течност се увеличава работата на бъбреците за отстраняването му и намалява производството на собственото биологично активно вещество на бъбреците - ренин.
Ниското количество калий в кръвта (хипокалиемичен синдром) води до патологични промени в бъбреците (хипокалиемична нефропатия) и мускулите (миастения гравис, дистрофия на сърдечния мускул). Поради забавянето на натрия в тялото, той се натрупва в стените на малките артериални съдове (артериоли), подуване и подуване на стените, повишаване на техния тонус, което в крайна сметка води до повишаване на кръвното налягане.
Симптоми на хипералдостеронизъм
Първатапроява на хипералдостеронизъм - обикновено е повишаване на кръвното налягане. Пациентът има главоболие, слабост, дискомфорт и болки в областта на сърцето.
В бъдеще се появява мускулна слабост, болка и спазми в мускулите. Понякога може да настъпи преходна мускулна парализа. Пристъпите на мускулна слабост могат да се влошат от физически и психически стрес.
Има оплаквания от замъглено зрение.
От страна на бъбреците има нарушения на уринирането, нощно уриниране, увеличаване на обема на отделената урина.
Има повишена сърдечна честота, нарушения на сърдечния ритъм, персистираща артериална хипертония.
Диагностика на хипералдостеронизъм
Лечение на хипералдостеронизъм
Лечението на хипералдостеронизъм зависи от основната причина за свръхпроизводствотоалдостерон. Ако причината за повишеното производство на алдостерон е надбъбречен аденом, лечението най-често е хирургично. Отстранява се надбъбречната жлеза (едностранна адреналектомия) или се отстранява туморът. В случай на надбъбречна хиперплазия първо се предписва медикаментозно лечение, ако е неефективно, може да се извърши двустранно отстраняване на надбъбречните жлези.
За профилактика на остра надбъбречна недостатъчност се предписват глюкокортикоиди. По други причини и в началото на заболяването се предписват нифедипин, амлодипин, еналаприл, спиронолактон (верошпирон) и калиеви препарати. Понякога има нужда от предписване на глюкокортикоиди.