Хиперандрогенизъм и хирзутизъм - резултатите от ново изследване на стар проблем
Въпреки че мъжките полови хормони или андрогените обикновено присъстват в женското тяло, техният излишък може да доведе до множество проблеми, като акне, наддаване на тегло, хиперандрогенизъм и хирзутизъм, менструални нередности и безплодие.
Хирзутизъм - разстройство, при което жените, поради повишено ниво на мъжки полови хормони, започват да растат същите тъмни и груби косми по тялото си като мъжете, отдавна се смята за ключов признак на хиперандрогенизъм. В същото време диагностицирането на хиперандрогенизъм беше трудно, тъй като хирзутизмът може да бъде причинен от други заболявания. Не всички жени страдат от хирзутизъм Хирзутизъм - когато женствеността изчезне, нивото на андрогените се повишава, а повишаването на нивото на мъжките полови хормони в женското тяло не винаги води до развитие на хирзутизъм.
Изборът на ефективен метод на лечение също беше много труден. Дълго време повечето пациенти, страдащи от хиперандрогенизъм, са били лекувани с един или друг хормон (обикновено синтетични аналози на естроген). Предполагаше се, че комбинираната терапия може да бъде по-ефективна, но проучвания, които биха могли да потвърдят това, са проведени само върху малки групи пациенти.
Важни изследвания
Преди няколко години беше завършено дълго проучване - може би най-мащабното от всички изследвания, които са изследвали проблемите на хиперандрогенизма. Учените идентифицират най-честите причини за излишък на андроген при жените, както и сравняват различни видове терапия за това заболяване. Резултатите от изследването дават повод за оптимизъм на жените, страдащи от различни прояви на хиперандрогенизъм. В същото време учените, провели изследването, отбелязват, че лекарите, които лекуватхиперандрогенизъм, пациентите трябва да бъдат по-добре информирани за ползите от дългосрочната терапия. Повече от 80% от пациентите, които са следвали точно плана за лечение, са се подобрили; по-специално, такива признаци на хиперандрогенизъм като хирзутизъм, менструални нарушения и акне станаха значително по-слабо изразени. Много пациенти обаче се отказаха от лечението или не спазваха съвестно препоръките на лекаря. Те, разбира се, не се подобриха. Ето защо едно от заключенията, направени от резултатите от проучването, е признаването на необходимостта от разработване на определена стратегия, която ще помогне да се подобри разбирането на пациентите за това колко важна е тяхната роля в лечението.
Проучването продължава от 1987 до 2002 г., като през това време са изследвани 1281 пациенти със симптоми, характерни за хиперандрогения. 873 от тях са станали участници в изследването. След приключването му беше отделено още известно време за анализ на резултатите и обобщаване на резултатите.
Статистическа информация
Две трети от участниците са били на възраст под 30 години, а 20% от тях са били на възраст под 20 години, когато за първи път са отишли на лекар с оплаквания от определени прояви на хирзутизъм. Тъй като в повечето случаи излишъкът от андрогени се усеща още през пубертета, очевидно много от пациентите са потърсили лекарска помощ едва няколко години след появата на проблема. Още след приключване на изследването учените заключиха, че при приблизително 80% от жените хиперандрогенизмът се диагностицира доста дълго време след появата на първите му признаци, което означава, че болните не получават своевременно лечение.
Въпреки че хиперандрогенизмът сега е признат за най-често срещаното разстройство сред жените в репродуктивна възраст, идентифициране на причините за него- не е лесна задача. Сред участниците във въпросното проучване само 59 пациенти (6,75% от общия брой на участниците) са имали определени основни заболявания. Сред тези заболявания бяха: класически и некласически форми на хиперплазия Хиперплазия - не се страхувайте от надбъбречната кора, някои видове рак и други нарушения.
При 93,24% от пациентите хиперандрогенията е диагностицирана въз основа на наличната симптоматика и чрез диференциално-диагностичен метод. При почти 82% от пациентите, в допълнение към хиперандрогенизма, е открито такова нарушение като синдром на поликистозни яйчници (PCOS), 4,47% от пациентите са имали идиопатичен хирзутизъм - т.е. не е било възможно да се установят причините за него, а в 6,75% от случаите при жените и повишено ниво на мъжки полови хормони и хирзутизъм овулация Овулация - как да се определи с максимална точност? мина перфектно. Установено е, че значителна част от субектите имат инсулинова резистентност, нарушение, при което нивото на инсулин в кръвта е повишено, което увеличава вероятността от развитие на диабет тип 2, хипертония и сърдечни заболявания.
Повече от 75% от пациентите с хиперандрогенизъм са страдали от хирзутизъм, 14% са имали някаква форма на акне, а 30% от пациентите са развили безплодие.
Приблизително 88% от жените, участвали в проучването, са имали овулация по-малко от нормалното, а 86% от субектите са имали менструална дисфункция. Освен това се оказа, че при жени с излишък на андрогени в организма вероятността от развитие на затлъстяване е два пъти по-голяма от нормата.
При използване на лекарства за комбинирана хормонална терапия, които потискат производството на андрогени и / или блокират тяхната активност, се наблюдава подобрение при 86% от жените, страдащи от хирзутизъм. За менструална дисфункцияподобрение се наблюдава в 80% от случаите, с акне - в 81% от случаите.
Загубата на коса, по-рядко срещан симптом на хиперандрогенизъм, е отзвучала при 33% от пациентите, получавали комбинирана хормонална терапия.
Повече от 60% от пациентите са имали нежелани реакции като нередовно вагинално кървене, гадене и главоболие. Такива симптоми не могат да бъдат приписани на тежки странични ефекти, но е възможно те да са били причината много пациенти да прекъснат лечението. Хормонална терапия е предписана на 501 пациенти, като около половината от тях или напълно са отказали лечение, или са следвали неточно лечебния план.
Експертите отбелязват, че тъй като приблизително 25% от жените с хиперандрогенизъм Хиперандрогенизъм - ако женското тяло се държи като мъж, не развиват хирзутизъм, за тях е особено трудно да получат адекватно лечение. Те могат да страдат от акне, може да са безплодни или с наднормено тегло, от което не могат да се отърват, но лекарите не винаги предписват изследвания за определяне на нивото на мъжките полови хормони. Учените смятат, че подобни изследвания трябва да се предписват на повече жени – включително и на тези, които нямат признаци на хирзутизъм. В много случаи тази мярка може да помогне на жените да подобрят качеството си на живот и да избегнат някои сериозни здравословни проблеми.