Хипергонадотропна аменорея, причини и лечение
Хипергонадотропна аменорея- аменорея, причинена от преждевременна яйчникова недостатъчност и характеризираща се със значително и постоянно повишаване на нивото на гонадотропините в кръвната плазма.
Увеличаването на нивото на гонадотропините е свързано с намаляване или липса на хормонална функция на яйчниците, изчерпване на техния фоликуларен апарат, което може да се случи на различни етапи от развитието на женското тяло, както и с неспособността на половите жлези да реагират адекватно на ендогенна гонадотропна стимулация.
Причини за хипергонадотропна аменорея
Причините са много разнообразни, но сред многото етиологични фактори могат да се разграничат няколко определящи фактора: автоимунни, генетични, ятрогенни (химиотерапия, лъчева терапия и др.).
Синдроми на хипергонадотропна аменорея
Хипергонадотропната аменорея се причинява от различни синдроми: синдром на загуба на яйчници, синдром на резистентни яйчници, синдром на овариална дисгенеза.
Синдромът на изчерпване на яйчниците е комплекс от патологични симптоми, свързани с преждевременното изчерпване на яйчниковия фоликуларен апарат и се среща при жени на възраст под 38 години, които са имали нормална менструална и генеративна функция в миналото.
Синдром на резистентни яйчници - характеризира се с аменорея и безплодие при нормално развитие на половите органи и нормална структура на яйчниците. Етиологията не е установена, смята се, че е свързана с дефицит на рецепторния апарат на яйчниците.
Синдромът на овариална дисгенеза е генетично обусловена патология на яйчниците, свързана с нарушение на ембрионалното развитие на половите жлези, генни мутации или излагане на токсични фактори.
При пациенти с изброените синдроми, в допълнение към вторичната аменорея,хиперсекреция на FSH и LH, хипопролактинемия, тежък хипоестрогенизъм.
Основните диагностични критерии между трите синдрома могат да се определят от съвкупността от данни от клинични, генетични, ендоскопски, морфологични методи на изследване, решаваща от които е лапароскопията с гонадна биопсия.
Лечение на хипергонадотропна аменорея
Проблемът с лечението на пациенти с хипергонадотропна аменорея е много сложен и най-често неразрешим във връзка с възстановяването на генеративната функция. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на автономна дисфункция, психопатологични разстройства, терапия и профилактика на хипоестрогенизъм: остеопороза, коронарна болест на сърцето и др. За тази цел се използва рефлексотерапия и циклична хормонална терапия. При изразени вегетативно-съдови реакции се предписват вегетотропни лекарства (белоид, беллатаминал по 1 таблетка 3 пъти на ден), транквиланти (тазепам, Рудотел по 1 таблетка 2 пъти на ден), лекарства, които подобряват микроциркулацията и венозния отток (кавинтон, стугерон, ескузан по 1 таблетка 3 пъти). на ден).
В някои случаи при лечението на хипергонадотропна аменорея прибягват до употребата на антидепресанти (амитриптилин 0,025 g на ден), невролептици (eglonil 1 таблетка 3 пъти на ден, frenolon 0,005 g 2-3 пъти на ден). За нормализиране на функцията на централната нервна система и надбъбречните жлези дифенин се използва по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 6 месеца. Лечението се провежда на курсове от 2-4 месеца, въпрос. продължителността му се определя индивидуално.
В допълнение, пациентите в комплекса за лечение включват йодо-бромни бани, предписани през ден (15 процедури на курс на лечение), акупунктура. Най-ефективният метод на лечение е използваната циклична хормонална терапияспоред традиционните схеми с прекъсване между циклите от 3-4 седмици за 6-12 месеца. Употребата на стимуланти за овулация при пациенти с хипергонадотропна аменорея е неподходяща.
Различни методи за лечение на пациенти с хипергонадотропна аменорея (хормонални и нехормонални) трябва да се редуват дълго време, а въпросът за продължителността на лечението трябва да се решава индивидуално със задължително участие на свързани специалисти (генетик, невропсихиатър, психолог и др.).