Хиперплазия на ендометриума на матката
Патология на вътрешния слой на матката, провокираща промяна в жлезите на ендометриума и стромата. Отрицателната страна на това заболяване е рискът от безплодие и злокачествено заболяване, което между другото се среща в 1-50% от случаите. В повечето случаи хиперплазията се развива на фона на нарушение на хормоналния баланс на тялото, патологии на въглехидратния или липидния метаболизъм, гинекологични заболявания и редица екстрагенитални разстройства. По този начин, по-често от други, жените, които имат следните здравословни нарушения, са включени в рисковата група:
- диабет;
- мастопатия;
- миома на матката;
- пиликистозен синдром на яйчниците;
- ендометриоза;
- хипертония;
- чернодробно заболяване;
- менопауза и късна менопауза.
Класифицирайте ендометриалната хиперплазия съгласно следната схема:
- жлезиста;
- жлезиста кистозна;
- атипични (аденоматозни);
- ендометриални полипи.
Симптоми на ендометриална хиперплазия
Най-честият и често срещан симптом на заболяването е дисфункционалното маточно кървене. Те могат да бъдат предизвикани от съпътстващи заболявания: фиброиди, аденомиоза, хроничен салпингоофорит, PCOS и др. Въпреки това, много жени се характеризират с леки симптоми на хода на хиперпластичните процеси, а оплакванията на пациентите се свеждат само до невъзможността за забременяване.
Диагностика на заболяването
Тази патология традиционно се диагностицира с помощта на ултразвук и хистероскопия. При ултразвук специалистът визуализира такива ехо на хиперплазия като увеличаване на дебелината на едометрията, нейната хетерогенна структура, наличието на малки ехо-отрицателни включвания, които се комбинират с големи и другиехопозитивни образувания.
Друг много ценен метод за диагностициране на откриването на хиперпластични процеси е хистероскопията, под контрола на която също е възможно да се извърши диагностичен кюретаж за последващо хистологично изследване.
Въпрос за бременност с хиперплазия
От всички установени случаи на безплодие хиперплазията се диагностицира при 30% от пациентите. Протичащите патогенни процеси при това заболяване пречат на имплантирането на ембриона в маточната кухина и неговото развитие. Затова често хиперплазията върви ръка за ръка с ин витро оплождане. Жените с тази патология обаче трябва да преминат определено лечение.
По-често в медицинската практика хиперплазията се среща под формата на ендометриални полипи, отколкото неговите жлезисто-кистични и жлезисти форми. Освен това доста често се среща комбинация от хиперплазия с друга патология, която сама по себе си може да провокира безплодие. По-рядко срещани са случаите, когато единственият фактор за безплодие е ендометриалната хиперплазия, така че не е необичайно да се направи предварителна диагноза за безплодие с неизвестен произход преди диагностицирането на хиперплазия.
Лекувайте патологията
Комплексното лечение на хиперплазия има за цел отстраняване на патологичния ендометриум и нормализиране на метаболитните и ендокринните процеси в организма.
Жлезистите и жлезисто-кистозните форми на заболяването изискват назначаването на терапия след кюретаж на ендометриума. Тези лекарства включват естроген-гестагенни лекарства, които се приемат в продължение на 3-4 месеца. Ако ходът на заболяването е рецидивиращ, тогава се предписва курс на хормонална терапия за 6-8 месеца.
Ендометриалните полипи се отстраняват под хистероскопски контрол, след което се изстъргва маточната лигавица.
Акодиагностицирана с атипична хиперплазия, това е индикация за посещение при онколог.
Прогнозата за излекуване ще зависи от структурата на полипите, наличието на други промени в ендометриума и свързаните с тях метаболитни и ендокринни нарушения.