ХИПЕРТРОФИЯ И ХИПЕРПЛАЗИЯ
ХИПЕРТРОФИЯ И ХИПЕРПЛАЗИЯ
Хипертрофия(от гръцки. hyper - много, trophe - хранене) ихиперплазия(от гръцки. plasso - форма) се наричат компенсаторно-адаптивни процеси, причинно причинени от повишен функционален стимул, проявяващ се с увеличаване на броя и размера на структурните елементи и увеличаване на тяхната функция. Структурните и функционалните промени в хипертрофията и хиперплазията са свързани с повишаване на интензивността на метаболизма.
Хипертрофия- увеличаване на обема и масата на орган, тъкан, клетки; хиперплазия - увеличаване на броя на структурните елементи на орган, тъкани и клетки в резултат на тяхното възпроизвеждане. Тези процеси се основават на засилено хранене и повишена функция на нормално развит орган. Ако специализираната тъкан на органа се увеличи, тогава се развива истинска хипертрофия или хиперплазия. Увеличаването на орган поради съединителна, мастна тъкан или обем на кухина се определя като фалшива хипертрофия. Вроденото уголемяване на орган, свързано с развитието на дефект (гигантизъм на организъм, орган или тъкан), като растеж и развитие, свързани с възрастта, не се класифицира като хипертрофия. При клетъчна хипертрофия възниква хиперплазия на вътреклетъчни органели (нуклеоли, ядра, митохондрии, рибозоми, цитоплазмен ретикулум, ламеларен комплекс, лизозоми и др.), А при хиперплазия на клетки, тъкани и органи се отбелязват отделни хипертрофирани структурни елементи (например полиплоидни и многоядрени клетки). Установено е, че в някои органи и тъкани преобладава хипертрофия с вътреклетъчна хиперплазия (миокард, скелетни мускули, нервна тъкан), а в други - клетъчна хиперплазия (костен мозък, лимфни възли и далак, съединителна тъкан, покривен епител на кожата илигавици) или комбинация от хипертрофия с хиперплазия (черен дроб, бъбреци, бели дробове и др.).
Класификация, причини и морфогенеза. Според произхода и механизма на развитие се разграничават физиологични и патологични хипертрофии (хиперплазии).
Физиологичната хипертрофия възниквав резултат на повишена функция на органа под въздействието на естествени причини при физиологични условия; Обемът и масата на органите се увеличават в здраво тяло с повишена работа. Например хипертрофия на сърцето и скелетната мускулатура при тежка физическа работа (коне, магарета, волове) и при спортни животни; хипертрофия на млечната жлеза (до 70 kg и повече) на високопродуктивните млечни крави в резултат на доене, други органи също се увеличават. По време на бременност и кърмене се наблюдава физиологична хипертрофия на матката и млечните жлези. Физиологичната хиперплазия на лимфоидната тъкан възниква в резултат на антигенна стимулация на тялото от нормалната микрофлора.
Физиологичната хипертрофия се характеризира с повишаване на активността на генетично обусловените механизми на неврохормонална регулация, увеличаване на интензивността на дишането, храненето и метаболизма и морфофункционални промени в съответните органи и тъкани.
Патологичнахипертрофиявъзниква в резултат на повишена работа на орган или тъкан под въздействието на прекомерни натоварвания при патологични състояния. Развитието на патологична хипертрофия се характеризира с формирането на ново ниво на неврохормонална регулация и метаболитни процеси в болен организъм. В зависимост от причините и механизма на развитие се разграничават работна (компенсаторна), викарна (заместваща), хормонална, вакантна хипертрофия и хипертрофичен свръхрастеж.
Работна (компенсаторна) хипертрофиясе развива в резултат на повишенаработа на тялото при заболявания и наранявания. Възникналите дефекти в тъканите създават повишено функционално натоварване за запазените структури на органа, което определя появата и развитието на хипертрофия и хиперплазия. Като компенсаторно явление се наблюдава хипертрофия на сърдечния мускул при вродени и придобити малформации (например хипертрофия на лявата половина на сърцето с недостатъчност или стеноза на бикуспидалната клапа, полулунни клапи на аортата), хипертрофия на дясното сърце със затруднения в белодробната циркулация (с недостатъчност или стеноза на трикуспидалната клапа, полулунни клапи на аортата). белодробна артерия, с хронична пневмония, емфизем и други пневмонити); хипертрофия на черния дроб и бъбреците с повишено протеиново хранене; хипертрофия на пикочния мехур с простатит и стесняване на уретрата; хипертрофични процеси в стомашно-чревния тракт и др.
Викарна(заместваща)хипертрофиясе развива в запазената част на органа с необратимо увреждане на някоя от неговите части или в един от чифтните органи (бъбреци, бели дробове, надбъбречни жлези и др.) с едностранна атрофия и атрофична цироза, както и след хирургично отстраняване. Викарната хипертрофия е една от формите на работна или регенеративна хипертрофия, в развитието на която важна роля играят повишеното функционално натоварване на останалия орган, метаболитни, рефлексни и хормонални фактори.
Хормонална хипертрофия и хиперплазиясе появяват, когато функцията на ендокринните органи е нарушена, например, жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума може да се развие с дисфункция на яйчниците; по време на кастрация мастната тъкан хипертрофира, появяват се признаци на затлъстяване. Аденомът на хипофизата се придружава от увеличаване на обема на крайниците и изпъкналите части на скелета, по-специално на лицеточасти на черепа, акромегалия (от гръцки akros - екстремен, изпъкнал, megalos - голям). В патологичен смисъл хормоналната хипертрофия и хиперплазия са корелативни (корелативна хипертрофия и хиперплазия), действат като компенсаторни реакции към значителни промени в хормоналната хомеостаза, в чието подреждане неврохуморалните фактори играят важна роля (неврохуморална хипертрофия).
Вакатна хипертрофия(от лат, вакуум - празен) се характеризира с разрастване на съединителна, мастна или друга (фиг. 36) тъкан по време на атрофия на всеки орган. Например, частично заместване на скелетните мускули със съединителна и мастна тъкан по време на отглеждане и угояване на животни; паренхим на млечната жлеза по време на сухия период (тлъсто виме); празна хипертрофия на периренална мастна тъкан с атрофия на бъбрека и др.
Хипертрофичен свръхрастежс увеличаване на тъканите и органите възниква в резултат на хронични физически или химични въздействия, нарушения на кръво- и лимфообращението и възпаление. Продължителната стагнация на лимфата в крайниците причинява прекомерно патологично разкъсване на съединителната тъкан, появата на елефантиаза на крайниците. При хипертрофична цироза на черния дроб се наблюдава едновременно разрастване на опорно-трофичната съединителна тъкан и специализиран жлезист епител на органа и др.
Значението и резултатът от хипертрофияза хиперплазия се определят от нивото и степента на ново морфологично осигуряване на повишен функционален стимул, работата на хипертрофиран и хиперпластичен орган, пълнотата и продължителността на компенсацията за нарушените функции на органите и тъканите. При физиологична хипертрофия органите и тъканите, след прекратяване на повишените натоварвания, могат да се трансформират в нормалниморфофункционално състояние, т.е. този процес е обратим. Това се случва след физиологична хипертрофия на сърцето и скелетната мускулатура на работни коне, спортни кучета, както и на матката и млечната жлеза на женските след прекъсване на бременността и лактацията.
При патологична хипертрофия пълноценната морфологична компенсация на нарушената функция на органите и тъканите може да осигури подобрено функциониране на органа за дълъг период от време, понякога в продължение на много години. Продължителността на фазата на компенсация, възможността за връщане към нормалното зависи от състоянието на хипертрофиралия или хиперпластичен орган, циркулацията на кръвта и лимфата в него, храненето и метаболизма, нивото на нервната и хормоналната регулация, степента на елиминиране на причината, която е причинила хипертрофия (хиперплазия) на органа, графични и склеротични промени, настъпва декомпенсация. Например, сърдечните заболявания стават декомпенсирани поради напречно, пасивно или миогенно разширение на сърдечната кухина, нейната морфофункционална недостатъчност.
Патологичните хипертрофични образувания в органите и тъканите, причинени от продължително дразнещо действие на патогенни фактори върху тях, допълнително отслабват и нарушават функционирането на увредените органи.