Хипогликемична кома, как се проявява и защо е опасна

Хипогликемичната кома е състояние, което възниква поради спад или рязък спад на нивото на гликемията. Това състояние се развива, като правило, остро, без особени първоначални симптоми: човек внезапно губи съзнание, понякога дори жизнените центрове на продълговатия мозък престават да функционират.

По този начин състоянието, наречено хипогликемична кома, е следствие от намаляване на нивото на концентрация на глюкоза в кръвта и рязко намаляване на нейното използване от мозъка.

Симптоми на хипогликемия, предхождаща кома:

в мозъка липсва глюкоза, в резултат на което се нарушава поведението, възникват конвулсии, човекът губи съзнание и се развива кома;
симпатико-надбъбречната система е възбудена с характерните си вегетативни нарушения, тахикардия, вазоспазъм, пиломоторна реакция, изпотяване, чувство на напрежение, страх и тревожност.

Симптоми на тежка хипогликемия

Хипогликемичната кома в началния си стадий причинява усещане за топлина, треперене на крайниците и цялото тяло, както и главоболие, глад, прекомерно изпотяване, сърцебиене и чувство на слабост. На този етап все още може да се помогне на пациента - да му се даде таблетка глюкоза или нещо сладко. Ако пациентът приема инсулинови препарати, хипогликемичната реакция може да се развие вечер или през нощта. Ако хипогликемията се развие по време на сън, пациентът може да не го забележи за дълъг период от време, но той не спи добре, събужда се често и има кошмари. В резултат на това на сутринта гликемията може да бъде твърде висока, а самият човек се оплаква от летаргия, раздразнителност и апатия.

Хипогликемична комаводи до бледност на кожата, на повърхността им се появява пот, развива се тахикардия, мускулният тонус се повишава, но няма миризма на ацетон. Ако на този етап не се помогне на пациента, състоянието се задълбочава с развитие на брадикардия, хипотермия, повърхностно дишане, понижаване на кръвното налягане, както и мускулна атония, хипо- и арефлексия. Зениците не реагират на светлина. С течение на времето състоянието на пациента продължава да се влошава: мускулите се схващат, развива се тризъм и е възможна обща възбуда. В същото време пациентът повръща и изследването на урината не разкрива наличието на глюкоза в него.

Причини за тежка хипогликемия

Хипогликемичната кома е състояние, познато на пациенти със захарен диабет, възниква поради несъответствие между дозата на получения инсулин и количеството въглехидратна храна. Това състояние при диабет се развива много по-често от кетоацидозата. Често пациенти с тежък, лабилен инсулинозависим захарен диабет изпадат в хипогликемична кома, при която е невъзможно да се предвиди кога ще се развие повишена инсулинова чувствителност. В други случаи може да играе роля голяма пауза между храненията, повишена физическа активност, отравяне, придружено с повръщане и диария и др.

Ако човек страда от неизправност във функционирането на органи като черен дроб, черва, бъбреци, може да се наблюдава и честа изразена хипогликемия. Често това състояние може да се развие при прекомерно приложение на инсулин. Това е характерно за:

грешки при дозиране;
грешен начин на приложение на лекарството;
грешки в диетата;
прекомерна физическа активност;
мастна дегенерация на черния дроб;
бременни жени;
хора, които приемат алкохол.

лица,пациентите с диабет могат да изпаднат в кома с предозиране на инсулин, по-специално в ситуация, при която пациентът излиза от състояние на кетоацидоза. Тежка хипогликемична реакция може да се развие при приемане на напитки, съдържащи алкохол, когато не се вземе предвид способността им да намаляват захарта, а се взема предвид само количеството въглехидрати в състава им.

Под въздействието на алкохола синтезът на глюкоза от суровини с ниско съдържание на въглехидрати в черния дроб се инхибира. В резултат на това се увеличава рискът от развитие на хипогликемия при инсулинозависими пациенти. Колкото повече "се приема на гърдите", толкова по-дълъг е процесът на инхибиране на глюконеогенезата, така че състояние, близко до кома, може да се развие дори няколко часа след пиене на алкохол.

Концентрацията на глюкоза в кръвта намалява, ако:

захарта напуска кръвта с по-бърза скорост, отколкото се абсорбира в червата;
ако гликогенът се разгражда в черния дроб по-бързо, отколкото глюкозата се елиминира.

Лечение на тежка хипогликемия

Поради факта, че хипогликемичната кома се характеризира с внезапно развитие, нейното лечение също трябва да бъде спешно. На първо място, е необходимо да се компенсира липсата на глюкоза в тялото на пациента. Като правило, човек с диагноза диабет винаги има нещо сладко със себе си - парче захар, бонбон или хлебче. Близки хора или просто минувачи трябва да помогнат на човека да вземе така необходимата глюкоза преди пристигането на екипа на линейката. За тези цели можете да използвате сладък сок.

Следователно, не можете да инжектирате инсулин, дори ако намерите спринцовка в джоба на пациента, по същата причина някои средства за прилагане на лекарството са оборудвани с автоматична ключалка - така че пациентът да не може „несъзнателно“ да се инжектира с инсулин.И ето го разтворът на глюкозататова ще бъде много полезно: в случай на хипергликемия няма да навреди, а в случай на хипогликемия може да спаси живота на човек.

Пациентът спешно се нуждае от хоспитализация, ако:

повторно въвеждане на глюкоза в тялото, хипогликемичната кома не е спряна и пациентът не идва в съзнание;
пострадалият успя да получи помощ, той дойде на себе си преди пристигането на линейката, но има сърдечно-съдови и церебрални нарушения, неврологични разстройства, които не са характерни за обичайното му състояние;
скоро след терапевтичните мерки се развива повтаряща се хипогликемична реакция или хипергликемична кома.