Хипогонадизъм мъжки
Мъжкият хипогонадизъм или хипогенитализъм е функционална недостатъчност на половите жлези, която може да се появи в първична или вторична форма. Всеки от тях се характеризира с недоразвитие или почти пълна липса на вторични полови белези: окосмяване по тялото (включително в гениталната област), бради и др.
Първичният хипогонадизъм се развива, когато тестисите са увредени поради полово предавани болести или други инфекции, травма, крипторхизъм и др. Вторичният хипогонадизъм се дължи на дефицит на гонадотропини, произвеждани от хипофизната жлеза. Тези хормони стимулират тестисите, така че функционалната недостатъчност на хипофизната жлеза провокира намаляване на активността на тестисите.
Дефицитът на гонадотропни хормони се разделя на вроден и придобит. Вроденото се проявява в забавен пубертет. Пациентите с хипогонадизъм в този случай се отличават с висок или нормален растеж и нарушение на пропорциите (дълги ръце и крака с къс торс). Такива мъже се характеризират с евнухоидни черти, които са изразени в различна степен.
Доста рядко липсата на гонадотропини е придружена от дефицит на растежен хормон. В този случай пациентът е малък на ръст. Сред другите признаци на тази форма на заболяването е необходимо да се назове гинекомастия, незначителен обем на тестисите (до 4 ml максимум), пълна или частична загуба на миризма. Много мъже не се оплакват от последния от тези дефекти, защото просто не го забелязват. Има редки случаи, когато заболяването протича с усложнения под формата на такива малформации като крипторхизъм, цепнатина на устната, фамилна церебеларна атаксия, черепно-лицева асиметрия.
Вроденият дефицит на гонадотропини в някои случаи води до развитие на безплодие. Сперматогенезата протича необичайно, в резултат на което впоследствиеима намаляване на обема на еякулата и ниска подвижност на сперматозоидите (азооспермия). За придобития дефицит на тези хормони безплодието не е характерно, ако заболяването е в ранен стадий. Въпреки това, с напредването на заболяването мъжът може да развие азооспермия.
Причината за придобития дефицит може да бъде всяко увреждане, което води до функционално увреждане на предната хипофизна жлеза, по-специално поради тумор на тази жлеза. Азооспермията при липса на лечение води до пълна загуба на еякулат. Признаци за развитие на заболяването са намаляване на либидото и потентността, както и (в по-късните етапи) атрофия на тестисите.
Основният метод за консервативно лечение на хипогонадизма е хормоналната терапия. Последствията от дефицит на гонадотропни хормони могат да бъдат лекувани с тестостерон, но това води само до корекция на сексуалната функция: развитие на вторични полови белези, възстановяване на сексуалното желание и потентност и нормализиране на процеса на еякулация. Тестостеронът не възстановява репродуктивните способности.
Положителният опит с употребата на гонадотропини показва, че чрез тази техника е възможно възстановяването на способността на мъжа да опложда жена. На пациента са показани инжекции с хорион гонадотропин 1000 IU 2-3 пъти седмично. Курсът на инжектиране продължава 3 месеца, а пълната програма за лечение обхваща период от около 2 години - по това време в еякулата се появяват активни сперматозоиди. Възможно е също така да се постигне по-ранен терапевтичен ефект, включително в края на 4 месеца лечение.
Хирургичното лечение включва трансплантация на донорски тестис в скротума или под кожата на коремната стена, а при крипторхизъм - привеждане на тестиса. В последния случай репродуктивната функция на репродуктивната система не се възстановява, но може да се възстановивъзстанови секреторната си функция. Освен това се намалява рискът от злокачествена дегенерация на клетки от тестис, който не е слязъл от коремната кухина.
В някои случаи, особено при полов инфантилизъм, има недоразвитие на пениса (микропенис). В такива случаи хирургичното лечение на хипогонадизма се допълва от фалопластика за коригиране на формата и размера на пениса, благодарение на което пациентът може да води пълноценен сексуален живот.
Имате ли простатит?