Хирургични методи за лечение на пародонтоза
Пародонтозата се характеризира с дистрофично увреждане на алвеоларните процеси и пародонта с нарушено кръвоснабдяване на венците и регенерация на тъканите. Целта на патогенетичната терапия на това заболяване е да забави процесите на разрушаване в костната тъкан и да премахне огнищата на възпаление. От тази гледна точка само хирургичното лечение на пародонтита осигурява подобряване на функционалното и структурно състояние на пародонта, което намалява риска от рецидив.
Реконструктивни операции
Изборът на метода на хирургическа интервенция или тяхната комбинация зависи от степента на костна деструкция, тежестта на симптомите на заболяването, анатомичните особености на зъбно-алвеоларната система.
Затворен кюретаж
Извършва се при лека степен на пародонтоза, когато дълбочината на пародонталните джобове е по-малка от 5 см и липсва подвижност на зъбите. Под инфилтрационна анестезия се отстранява зъбна плака, както и гранулации и епител от вътрешната стена на зъбните джобове. След приключване на манипулацията раната се третира с антисептични разтвори и ръбовете на венците се фиксират към повърхността на зъба с тампон.
В следоперативния период пациентите трябва да спазват строг режим: глад през първите 2-3 часа след операцията, натрошена, не гореща храна през следващите няколко дни, хигиена на устната кухина (изплакване със слаб разтвор на калиев перманганат).
Операцията се извършва едновременно на не повече от 3 зъба. Етапите на кюретаж се извършват с прекъсване от 3-5 дни.
Отворен кюретаж
Отвореният кюретаж се отнася към така наречените пачуърк операции и се извършва при средно тежки и тежки пародонтални заболявания. Под местна анестезия се прави предварителен разрез и отлепване на венеца(гингивотомия). Широкият достъп до пародонталния джоб ви позволява да почистите корена на зъба от зъбен камък, да премахнете всички гранули, ако е възможно, да смилате и възстановите формата на челюстната кост.
След кюретаж джобът се третира с лекарства, които стимулират растежа на костите. В случай на увреждане на костната тъкан, тя се заменя с кост или изкуствени присадки. След манипулацията оперативната рана се зашива.
В следоперативния период е необходимо да се вземат болкоуспокояващи, редовно да се сменят тампоните и да се изплакне устата, да се спазва диета, да се ограничи тютюнопушенето и физическата активност.
Как да действате, ако след изваждане на зъб бузата е подута и в какви ситуации трябва незабавно да отидете на зъболекар, можете да прочетете тук.
Трансплантация на присадки от меки тъкани
Този метод се използва в случай на оголване на корена на зъба. Автотрансплантатът се зашива върху засегнатата област (обикновено част от небето), като по този начин предпазва зъба от външни влияния.
Радикално хирургично лечение
Радикалните методи за хирургично лечение на пародонтоза включват гингивектомия и екстракция на зъби. Нека разгледаме тези методи по-подробно.
Гингивектомия
Гингивектомията е отстраняване на възпалена, удебелена, разраснала се венеца или част от нея, за да се предотврати разпространението на патологичния процес към корените и каналите на зъба. Поради риск от повишена подвижност и загуба на зъби, операцията е възможна само при запазена кост. След изрязване на венците в здравите тъкани, раната се третира с 3% разтвор на водороден прекис и се поставя тампон.
Екстракция на зъби
Операцията се извършвас тежко пародонтално заболяване, повишена подвижност на зъбите и кървене на венците в случай на неефективност на други методи на лечение и невъзможност за възстановяване на функцията на зъбите. По правило след екстракция на зъб са възможни операции за имплантиране или протезиране.
Какво представлява остеомелитът на челюстта и колко опасен е, можете да прочетете тук.
Противопоказания за пародонтална хирургия
- всякакви онкологични процеси;
- декомпенсирани ендокринни патологии (тиреотоксикоза, захарен диабет);
- някои автоимунни и системни заболявания;
- активна форма на туберкулоза;
- относителни противопоказания са инфекциозни заболявания (тонзилит, грип, херпес).
Медикаментозните, физиотерапевтичните, ортопедичните интервенции като правило допълват основното хирургично лечение на пародонтоза и рядко се използват като независими методи на лечение.