ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА РАСТИТЕЛЕН ФАСЦИИТ
- Хирургично лечение на плантарен фасциит
Хирургично лечение на плантарен фасциит
Дисекция на плантарната фасция
По време на операцията се използва локална анестезия. Операцията се извършва чрез разрез или с помощта на ендоскопски инструменти. В този случай е необходим малък разрез на стъпалото.
- Разрезът се прави в областта на подметката над мастната подложка на петата, където дебелата кожа на подметката се среща с тънката кожа на гърба на петата или в областта на долната част на подметката.
- При извършване на ендоскопски разрез на плантарна фасция се прави разрез от едната страна на петата под глезена.
- Плантарната фасция или се отделя от калканеуса, или се дисектира, за да се намали нейното напрежение.
- Повърхността на костта може да бъде преподравнена, така че плантарната фасция да пасне при по-малко напрежение. Понякога хирургът може да отстрани малка част от увредената тъкан.
- За да се предотврати притискането на нерва, понякога се извършва дисекция на дебелата част на мускула - аддуктора на големия пръст. Ако има шипа на петата, тя се отстранява.
Следоперативен период
По време на обичайната операция на дисекция на плантарната апоневроза, за бързото зарастване на раната и самата апоневроза, кракът се обездвижва с шина или шина за 2-3 седмици. Ако операцията е извършена ендоскопски, тогава веднага след операцията пациентът може да носи леки обувки и обикновени обувки - веднага щом състоянието му позволява. Пациентът може да се върне към предишната физическа активност след 3-4 седмици.
След операцията пациентът може постепенно да увеличи натоварването на крака. Бягането или скачането трябва да бъде ограничено за три месеца.
Индикации за плантарна дисекцияфасции:
- Пациентът продължава да изпитва тежки прояви на плантарен фасциит въпреки упоритото консервативно лечение.
- Продължителността на симптомите на плантарен фасциит е от 6 до 12 месеца.
- Симптомите на плантарен фасциит пречат на нормалната физическа активност.
Положителният ефект от операцията се отбелязва при 75% - пациентите имат значително намаляване на болката в стъпалото. При 25% от пациентите болката продължава след операцията.
Предимствата на ендоскопския метод на операция са по-бързото заздравяване и по-краткия следоперативен период. Въпреки това, този метод е свързан с по-голяма вероятност от увреждане на нервите.
Следоперативни усложнения:
- Възможност за увреждане на нервите или синдром на тарзалния тунел.
- Повтаряща се болка в петата.
- Невриномата е доброкачествен тумор от нервни клетки или влакна.
- Дълго заздравяване на следоперативна рана.
- Дългосрочно възстановяване на предишното ниво на физическа активност.
- Инфекциозни усложнения от раната.
- риск от анестезия.
- Рядко симптомите могат да се влошат след операция.