Хирургично лечение на сколиоза
Хирургичниятметод на лечение на сколиозаизисква диференциран подход, тъй като индикациите за него до голяма степен зависят от възрастта на пациента, вида и степента на кривината, както и от нейната етиология.
Грешка е да се прилагахирургично лечение на децапо-рано от 9-10 години, при липса на признаци на прогресия на кривината, както и при незадоволително общо състояние. В повечето случаи хирургичният метод на лечение трябва да бъде предшестван от консервативен, а при ясна прогресия на кривината (в рамките на II степен, както и с по-изразени форми на сколиотична деформация) трябва да се преразгледа тактиката на лечение и да се реши въпросът за целесъобразността на хирургическата интервенция.
В миналото ортопедътне разполагаше с богат избор от методи за хирургична интервенция, всичко се свеждаше до хирургическа фиксация на гръбначния стълб, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на изкривяването. Често в предоперативния период за 2-3 месеца се използва тракция, която като правило не дава очаквания резултат, тъй като корекцията не е постигната и прогресията продължава.
Следователноразчитанетона възможността за предотвратяване на прогресията на сколиозата само с помощта на спинална фузия е погрешно; в най-чистата си форма методът е загубил смисъла си. Използването на първичнаторакопластиказа лечение на пациенти със сколиоза също е неприемливо, особено при деца в периода на бърз растеж и прогресия на кривината. Може да се използва само за премахване на последствията от него, т.е. ребрената гърбица.
Понастоящем на първо място се поставявъпросът за хирургическа корекцияна деформацията, като за тази цел се използват различни дистрактори в комбинация с остеопластична фиксация на гръбначния стълб,клиновидна резекция на прешлени, дискотомия, енуклеация на диска, вертебротомия и др. Ефективна корекция и фиксация на сколиотична деформация се постига чрез използване на дистрактори на Kazmin, което понякога се извършва на два етапа и в различни комбинации, в зависимост от показанията и целта. Сложността и опасността отпосочените хирургични интервенции, особено на дискове и тела на прешлени обаче, ги прави достъпни засега само за няколко специалисти.
При избора наметода на хирургическа интервенциячесто възникват трудни ситуации. Избраният метод обаче трябва да отговаря на изискванията на биомеханиката на гръбначния стълб и да не възпрепятства по-нататъшния му растеж, т.е. самият метод трябва да има оптимална теоретична основа. В тази връзка техническото изпълнение на операцията трябва да бъде прецизно, креативно и индивидуално в зависимост от формата, степента и вида на сколиотичната деформация.