HIV инфекция в устната кухина симптоми, херпес, лезии, космати левкоплакия
HIV инфекцията е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност. Този вирус се предава по кръвен път или по полов път и в момента е трудно да се излекува.
ХИВ намалява устойчивостта на пациентите към патогени и увеличава вероятността от рак.
Подобно на много сериозни системни заболявания, HIV инфекцията има прояви в устната кухина. В случая с ХИВ това се усложнява допълнително от факта, че заразеният с ХИВ човек е много податлив на всякакви вредни бактерии и вируси, така че е много по-лесно за него да получи всякаква инфекция в устната кухина.
Оралните прояви на HIV инфекция обикновено са свързани с редица заболявания.
Херпес симплекс
Херпес симплекс е заболяване, което най-често засяга лигавицата на ХИВ-инфектирани хора. При тях протича с чести болезнени екзацербации на херпесен стоматит, понякога без ремисии, т.е. в постоянно влошено състояние. Освен устната кухина често се засягат и гениталните органи, а на места нетипични за херпес симплекс.
В устата везикулите обикновено се появяват на устните, на дъното на устата, на мекото небце и на езика. Лезиите много бързо се превръщат първо в ерозия, а след това в големи язви, понякога достигащи три сантиметра в диаметър.
Язвите могат да бъдат под формата на кратери с леко повдигнати ръбове, които са с неправилна форма. Дъното обикновено е ярко хиперемирано, покрито със сиво-бял налеп. Ако не започнете лечението на херпес симплекс навреме, тогава той активно прогресира, размерът и броят на язвите постепенно се увеличават и в крайна сметка вирусната херпесна инфекция може да премине към вътрешните органи. В най-напредналите случаи херпес симплекс може дорипричиняват смъртта на пациента. За да избегнете това, е много важно да започнете лечението навреме.
В допълнение към херпес симплекс,херпес зостер може да се появи в устата на ХИВ-инфектирани хора. Това заболяване обикновено се среща при хора, които имат СПИН. Херпес зостер може да се прояви по различни начини: от лека локализирана форма до тежки случаи с постхерпетична невралгия и редовни рецидиви.
Инфекции, причинени от човешки папиломен вирус
При пациенти с ХИВ папиломавирусите като правило засягат лигавицата на устната кухина и кожата на лицето. Папиломите, кондиломите и епителната хиперплазия се появяват като малки възли с множество папиларни издатини. В устната кухина обикновено се намират на венците и на твърдото небце.
Космат левкоплакия
Плоска кондилома, вилозна левкоплакия, орална вирусна левкоплакия са всички имена на космата левкоплакия, която се среща особено често при HIV-серопозитивни пациенти. Това е космата левкоплакия, която обикновено се свързва с ХИВ инфекцията и ако тя присъства в устната кухина на пациента, те дори могат да бъдат изпратени да бъдат изследвани за наличие на вируса на имунната недостатъчност. Според последните данни 75% от пациентите с космати левкоплакия впоследствие са били диагностицирани с ХИВ.
Най-често проявите на космат левкоплакия се локализират на страничните повърхности на езика, въпреки че процесът може да се разпространи до цялата вътрешна повърхност на бузите. Понякога левкоплакията се появява само на едната буза или половината от езика.
Кандидозата или млечницата е много често срещан симптом на HIV инфекция, локализиран в устната кухина. Най-често острата псевдомембранозна кандидоза се среща при хора, заразени с HIV. Думата "остър"В този клиничен случай той губи своето значение, тъй като кандидозата протича хронично, понякога в продължение на месеци, но с признаци на остра форма на заболяването.
Запсевдомембранозната кандидоза е характерна появата на сиво-бяло покритие върху езика, най-вече подобно на сиренести маси. Плаката се отстранява много лесно с медицинска шпатула, а под нея се отваря хиперемирана лигавица на езика. Също така плаката може да бъде разположена от вътрешната страна на бузите, на венците и на дъното на устата. Външно кандидозата прилича на лихен планус и левкоплакия.
Може също да възникне остра атрофична кандидоза, визуално подобна на увреждане на лигавицата при хиповитаминоза В, В2, В6 и витамин С или при алергии. Обикновено лезиите се локализират по увредената линия на езика под формата на хиперемични области с атрофирани нишковидни папили.
Малко по-рядкохронична хиперпластична кандидоза може да се развие при HIV инфекция. В този случай лезиите обикновено се локализират върху лигавиците на двете бузи, както и върху твърдото и мекото небце. В същото време в ъглите на устата се появяват пукнатини и кандидозен ъглов хейлит. С течение на времето пукнатините се увеличават, стават по-твърди и се покриват. Усещанията за болка, като правило, са незначителни или напълно липсват, но се отбелязва усещане за парене.
Улцерозен некротичен гингивостоматит
Улцерозният некротизиращ гингивостоматит е друг ясен признак на HIV инфекция. Заболяването започва незабележимо и след това може да се открие само чрез кървене на венците или остро, с очевидни симптоми. Острата форма, като правило, продължава три до четири седмици, след което гингивостоматитът става хроничен, което се характеризира с много чести рецидиви.
ПриХИВ-инфектираният некротизиращ улцерозен гингивостоматит протича бързо и агресивно, тъканта на венците и костните структури често се губят напълно.
Пародонтоза
Обикновено при HIV-инфектирани пародонтит протича много агресивно. Хиперплазията и кървенето на венците са силно изразени, подвижността на зъбите се увеличава бързо, костната тъкан на алвеоларния процес бързо се разрушава, провокирайки секвестрация на междузъбните прегради. Ако се открие пародонтит при HIV-инфектиран човек, важно е да започнете лечението възможно най-скоро, за да предотвратите разрушаването на тъканите и пълната загуба на зъби.
Сарком на Капоши
Саркомът на Капоши е най-характерната клинична проява на СПИН. По принцип се образува от лимфните съдове и засяга кожата на крака в областта на подбедрицата. При 30% от пациентите се засягат и лигавиците, включително и устната кухина.
В устната кухина саркомът на Капоши се намира на мекото и твърдото небце и в областта на набраздените папили на корена на езика, понякога се простира до венците.
В началния етап изглежда като еритематозни петна с диаметър от половин милиметър до три сантиметра или като плътни еластични кафяво-кафяви и бледорозови възли с размери 5 на 8 милиметра. Възлите постепенно се увеличават и стават кафяви, лилави и вишневочервени, а под тях се появяват инфилтрати. Често възлите след това се разязвяват и се разделят на дялове. На този етап лезиите стават болезнени.
Ако саркомът на Капоши се намира на венците, тогава външно прилича на епулис.