Хламидия, симптоми, диагностика, лечение
Известно е, че едно елементарно тяло може да даде от 200 до 1000 "инфекциозни единици". Началната фаза на цикъла на развитие продължава 18-24 часа, след което първоначалните тела (вегетативна форма) образуват множество елементарни тела (спорова форма), които след това се освобождават от фагозомата и мембранно-ограничената зона и заразяват други клетки. Времето, необходимо за пълен цикъл на развитие, варира от 24 до 48 часа, което зависи от условията на паразитиране. Причиняващият агент продължава да съществува в клетката-мишена през целия цикъл на развитие, докато настъпи разрушаването на клетката в резултат на смърт или нейното локално увреждане във всяка част на плазмената мембрана.
"Очните" щамове са клинично и епидемиологично различни от "гениталните" щамове. Първите причиняват класическа трахома, се наблюдават по-често в райони със сух, горещ климат, с ниско ниво на хигиена. „Гениталните“ щамове се предават предимно по полов път и причиняват много заболявания на пикочно-половата система. Причинените от тях инфекциозни очни лезии при възрастни и деца са възможни поради случайно въвеждане на инфекциозен агент в очите, а при новородени в резултат на инфекция по време на раждане.
Клинични симптоми на хламидия
Голяма опасност представляват хламидийните инфекции при жените. Те не само причиняват тежка патология на долните пикочни пътища, но често са придружени от развитие на асцендентни и дисеминирани инфекции, възникване на тазови възпалителни заболявания, развитие на безплодие, инфекция на новородени и сексуални партньори. Най-често с хламидия се заразява шийката на матката, откъдето процесът се разпространява в уретрата, матката, фалопиевите тръби и вътрешните органи.
Клиничните симптоми на урогенитална хламидия при жените не са ясно изразени.Приблизително 2/3 от пациентите със заболяването са безсимптомни.
Усложнения на хламидийната урогенитална инфекция и инфекция.
Често усложнение на хламидийната урогенитална инфекция е ендометритът. При възпалителни процеси на тазовите органи честотата му надхвърля 70%. Ендометритът е междинен стадий на възходяща инфекция. Остър ендометрит, придружен от образуването на лимфоидни фоликули, се наблюдава много по-често при хламидиален ендометрит, отколкото при нехламидиален ендометрит.
Хламидията може да се предава от майка на дете по време на раждане. C. trachomatis се изолира от очите, назофаринкса, ларинкса, езика, влагалището и изпражненията на новороденото, ако родовият канал на майката е инфектиран с посочения микроорганизъм.
Най-често (10-50%) при новородени от майки с хламидийни инфекции се откриват конюнктивит и афебрилна бронхопневмония, малко по-рядко се среща гастроентерит. Понякога конюнктивитът е придружен от увреждане на други среди на окото, което води до белези и дори слепота. Единствената причина за хламидиален конюнктивит и пневмония при новородени е увреждането на гениталните органи на майката.
Хламидийната инфекция, когато се разпространява от уретрата и шийката на матката, може да допринесе за развитието на тежки усложнения в тазовите органи след аборт и някои други хирургични интервенции, включително не само на гениталиите.
Широкото използване на контрацептиви (орални и вътрематочни), антибиотици, стероидни и имидазолови лекарства, аборти и други хирургични интервенции на гениталиите допринасят за повишената честота на хламидийната инфекция на пикочно-половия тракт.
Важна биологична характеристика на урогениталната хламидия е латентно, персистиращо протичане. Трябва също така да се подчертае, чеурогениталната хламидия в началните етапи на развитие (гонорейно-хламидийна инфекция или негонококов уретрит) се наблюдава от венеролог, докато акушер-гинеколог, офталмолог, педиатър, отоларинголог и други специалисти са принудени да се справят с резултатите от ненавременна диагностицирана урогенитална инфекция.
Приблизително 30-35% от децата в семейства, където родителите са болни от урогенитална хламидия, също са засегнати и често (до 7%) имат само екстрагенитални форми. Купата се наблюдава муден текущ конюнктивит или блефароконюнктивит.
Отбелязани са 2 варианта на инфекция на деца: по време на раждане и чрез домашни средства чрез предмети за лична хигиена, както при ендемична трахома.
Откриването на хламидия при един от сексуалните партньори е основа за задължително лечение на всички сексуални партньори, независимо от лабораторната идентификация на патогени в тях.
Клиничните симптоми се развиват бавно и при някои пациенти се наблюдават много години след инфекцията. Пациентите може да не се оплакват дълго време, да се считат за здрави и дори да отказват лечение, което налага провеждането на подходящи разговори, които обясняват заплахата за членовете на семейството: развитието на първично безплодие при деца поради цикатрициални промени във фалопиевите тръби при момичета или хламидиален орхиепидидимит при момчета. Повторното заразяване на жена, като се има предвид продължителността на курса на лечение, може да доведе до развитие на тежки форми на дисбактериоза и други негативни последици.
Лабораторна диагностика
Един от най-важните етапи в диагностиката на хламидиите е събирането на материал. Именно този етап трябва да се извършва в лечебни заведения с най-широк профил, докато по-нататъшната обработка на материала можеизвършвани в специализирани лаборатории.
При изследване на метода на клетъчната култура, преди да вземете материала, пациентите не трябва да приемат тетрациклинови антибиотици в продължение на един месец. С цитологичния метод, включително използването на моноклонални флуоресцентни антитела, тези лекарства не се препоръчват да се приемат в продължение на 2 седмици. преди изследването.
Тези патогени не само имат висок тропизъм към епителните клетки в лезиите, но и персистират в специални мембранно ограничени зони на епитела, което е предпоставка патогените да оцелеят в периода на лекарствена терапия и може да доведе до неуспех на лечението. Това води до използването не само на етиотропни, но и на патогенетични средства, като се има предвид възможността за преминаване на заболяването в асимптоматично и латентно състояние.
Изборът на рационален метод за лечение на хламидийно-микоплазмени инфекции е важен от гледна точка на това, че причинителите на тези инфекции са нечувствителни към пеницилин и неговите производни, цефалоспорини.
Лечението на хламидия, както всяка бавна инфекция, включва включването на имуномодулатор, антибиотик и полиенов антибиотик в комплекса от терапевтични средства за предотвратяване на развитието на кандидозни лезии.