Хлор - Професионални заболявания на горните дихателни пътища, причинени от различни химикали
Жълтеникаво-зелен газ със специфична задушлива миризма. В промишлеността се използва в процесите на хлориране, извличане на метали от руди, производство на натриев бикарбонат, белина, фосген, различни видове хлорорганични продукти, дезинфектанти и съединения, както и в производството на самия хлор.
Отравяне с хлор и неговите съединения възниква, когато хлорорганичните съединения (пестициди) се използват за борба с вредителите в селското стопанство и при производството на някои торове, при избелване на тъкани в памучни фабрики, хлориране на вода и др.
Хлорът навлиза в организма главно през горните дихателни пътища и поради добрата си разтворимост във вода се поглъща лесно. Хлорът засяга предимно лигавиците на горните дихателни пътища и в зависимост от тежестта на процеса може да причини некробиотични промени. В механизма на действие на хлора са от голямо значение рефлекторните влияния, възникващи от дразнене на интерорецепторите на лигавиците, причиняващи контракции на гласните гънки, трахеята, бронхите, както и редица рефлекторни промени в дейността на сърцето, дихателните и вазомоторните центрове.
В промишлени условия най-често се срещат остри отравяния. Клиничната картина е различна в зависимост от концентрацията на газа и продължителността на неговото действие. При леки, най-чести случаи (I стадий на заболяването) пострадалите се оплакват от болка в очите, затруднено дишане през носа, болезненост и дращене в гърлото, болка в гърдите.
Определя се хиперемия на конюнктивата, носната лигавица, орофаринкса (особено задната стена и малкия език), ларинкса и трахеята. В допълнение към хиперемията обикновено се отбелязват натрупвания в носната кухина.мукозен секрет и рязко подуване на долните носни раковини. По този начин клиничните симптоми при леки форми на остро отравяне се вписват в картината на токсичен ринит, фарингит, ларинготрахеит.
При умерени и тежки случаи на остро отравяне с хлор се добавят бронхиални и белодробни лезии, до токсичен белодробен оток. От страна на горните дихателни пътища в етапи II и III на отравяне се определят изразена цианоза на лигавицата, изобилие от мукопурулен секрет в носната кухина, трахея, пенлива храчка, рефлекторен спазъм на глотиса (етап III), в резултат на което може да настъпи мълниеносна смърт. Като далечна последица от отравяне с хлор може да се развие хронично катарално възпаление в носната кухина, ларинкса и трахеята.
Изследването на работоспособността в стадий I, а понякога и стадий II на заболяването, характеризиращо се с доброкачествен кратък курс, е ограничено до освобождаване от работа за период от 3 до 7 дни. Обикновено острите възпалителни процеси с умерена тежест на отравяне отшумяват след 5-7 дни и ако заболяването протича без усложнения, тогава пълното клинично възстановяване настъпва след 10-15 дни. Лечението на такива пациенти може да се извършва амбулаторно с издаване на лист за неработоспособност.
Хроничното отравяне се развива в резултат на продължително излагане на ниски концентрации на хлор. Ранните признаци на отравяне включват промени във венците: кървене, хиперемия, развитие на гингивит.
Често при продължителен контакт се наблюдава увреждане на зъбите. При лека форма на интоксикация се развива хроничен ринит и ларинготрахеит.
Работниците с лека форма на хронично отравяне остават работоспособни и се нуждаят от работа в условияизключвайки контакт с прах и дразнещи вещества.
Обикновено в тези случаи не възниква въпросът за групата на уврежданията, тъй като е лесно да се наеме работник - шлосер или електротехник, обслужващ химически цех, без да се намалява неговата квалификация.
Зеленикаво-жълт газ с дразнещи свойства. При производствени условия най-голямо токсикологично значение имат флуороводородът, флуороводородната киселина и нейните соли, както и флуорните съединения с метали и металоиди. Флуорните съединения се използват широко в металургичната, инженерната и други индустрии, както и в селското стопанство за борба с вредителите и в производството на определени торове.
В промишлени условия флуорът навлиза в тялото главно през горните дихателни пътища. Клиниката на отравяне с флуороводород се характеризира с изгаряне на лигавицата на горните дихателни пътища. Различават се четири етапа в развитието на професионални увреждания на горните дихателни пътища от флуорни съединения.
Етап I се характеризира с възпаление на лигавицата с огнища на изгаряния, особено в носната кухина и ларинкса, етап II - развитието на повърхностни язви в лигавицата на носната кухина, особено на преградата; III стадий се характеризира с образуването на дълбоки язви, достигащи до перихондриума на носната преграда. Етап IV се характеризира с обширна перфорация в хрущялната част на носната преграда.
Въпросите за изследване на работоспособността се решават в съответствие с клиничните прояви на заболяването и степента на неговата тежест.
"Професионални заболявания на УНГ органи", В.Е.Остапкович, А.В.Брофман