Хлорхидропенична (хипохлоремична) кома, причини
Хипохлоремичната кома възниква в резултат на продължителна и значителна загуба на хлориди. Обикновено водата се екскретира и с натриев хлорид, развива се дехидратация на тялото, поради което името "хлорхидропенична кома" е по-адекватно от "хипохлоремична".
Етиология и патогенеза
Хипохлоремия и хипохидратация най-често се развиват при заболявания на храносмилателната система, придружени от често повръщане или обилна диария (пилорна стеноза, дуоденална обструкция, улцерозен колит, болест на Crohn и Whipple, синдром на Zollinger-Ellison, хранително отравяне, спру и др.), злоупотреба с почистващи клизми, лаксативи, стомашни промивки, с чести венозни пункции и парацентеза.
Всички горепосочени етиологични фактори водят, заедно с хипохлоремия, до хипохидратация, хиповодемия и повишен вискозитет на кръвта. Развива се бъбречна исхемия, в резултат на което гломерулната филтрация и реабсорбцията на вода в тубулите намаляват и в крайна сметка се появяват олигурния и азотермия. Последният първоначално е небъбречен по природа и е резултат от съсирване на кръвта и повишен протеинов катаболизъм.
Увреждане на бъбреците (до развитието на остра бъбречна недостатъчност) възниква само в случай на продължителна тежка хлоропения и дехидратация.
"Хлорхидропенична (хипохлоремична) кома, причини"раздел Спешни състояния