Хлорпромазин - инструкции за употреба, цена на хлорпромазин и аналози
За лекарството:
Има изразен антипсихотичен и седативен ефект, намалява двигателната активност, увеличава продължителността и интензивността на действието на хипнотици, аналгетици, локални анестетици, антиконвулсанти и алкохол, причинява екстрапирамидни нарушения, повишава секрецията на пролактин от хипофизната жлеза.
Показания и дозировка:
В психиатрията - психомоторна възбуда (включително при пациенти с шизофрения); остри налудни състояния, маниакална и хипоманична възбуда при маниакално-депресивна психоза, хронична психоза; психични заболявания от различен произход, придружени от страх, безпокойство, възбуда, безсъние; психопатия (включително при пациенти с епилепсия и органични заболявания на централната нервна система), алкохолна психоза.
Силно гадене и повръщане, постоянно хълцане.
За засилване на действието на аналгетиците при постоянна болка.
Заболявания, придружени от повишаване на мускулния тонус: след мозъчно-съдови инциденти, тетанус (в комбинация с барбитурати) и др.
Dragee Aminazin се предписва перорално (след хранене), без дъвчене, пиене на много вода.
Първоначалната дневна доза за перорално приложение е 25-100 mg / ден 1-4 пъти на ден, след това, като се вземе предвид поносимостта, дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg на всеки 3-4 дни, докато се постигне желаният терапевтичен ефект. В случай на ниска ефективност на средни дози аминазин, дозата се увеличава до 700-1000 mg / ден, в някои изключително резистентни случаи без соматични противопоказания дозата може да се увеличи до 1200-1500 mg / ден. При лечение на големи дози дневната доза се разделя на 4 части (последната - преди лягане). Продължителността на курса на лечение с големи дози не трябва да надвишава 1-1,5 месеца, при липса на ефектпрепоръчително е да се премине към лечение с други лекарства.
По-високи дози аминазин за възрастни вътре: еднократно 0,3 g, дневно 1,5 g За деца аминазинът се предписва в зависимост от възрастта: от 3 години и по-големи, перорално при 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) или 15 mg на 1 m2 телесна повърхност, ако е необходимо, на всеки 6-8 часа Деца 3 години - 5 години (с тегло до 23 kg) не трябва да се прилагат приемали повече от 40 mg на ден; деца на възраст 5-12 години (с тегло от 23 до 46 kg) не трябва да се прилагат повече от 75 mg на ден.
За употреба в педиатричната практика е препоръчително да се използват лекарствени форми за деца.
Отслабени и възрастни пациенти, в зависимост от възрастта, се предписват до 0,3 g / ден.
Предозиране:
Симптоми: арефлексия или хиперрефлексия, замъглено зрение, кардиотоксични ефекти (аритмия, сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, шок, тахикардия, промяна на QRS вълната, вентрикуларна фибрилация, сърдечен арест), невротоксични ефекти, включително възбуда, объркване, конвулсии, дезориентация, сънливост, ступор или кома; мидриаза, сухота в устата, хиперпирексия или хипотермия, мускулна скованост, повръщане, белодробен оток или респираторна депресия.
Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен (избягвайте предизвикване на повръщане, тъй като нарушеното съзнание и дистоничните реакции от мускулите на врата и главата, причинени от предозиране, могат да доведат до аспирация на повръщане). Симптоматично лечение: при аритмии - интравенозен фенитоин 9-11 mg / kg, при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, при изразено понижение на кръвното налягане - интравенозна течност или вазопресорни средства като норепинефрин, фенилефринадренорецептори с хлорпромазин), с конвулсии - диазепам (избягвайте предписването на барбитурати, поради възможно последващо потискане на централната нервна система и респираторна депресия), с паркинсонизъм - дифенилтропин, дифенхидрамин. Контрол на функцията на ССС за минимум 5 дни, функция на ЦНС, дишане, измерване на телесната температура, консултация с психиатър. Диализата е неефективна.
Странични ефекти:
В началото на лечението, сънливост, замаяност, сухота в устата, анорексия, запек, пареза на настаняването, умерено тежка ортостатична хипотония, тахикардия, нарушения на съня, задържане на урина, намалена потентност, фригидност, алергични реакции от кожата и лигавиците (фотосенсибилизация), ангиоедем на лицето и крайниците); по-рядко - рязко понижаване на кръвното налягане. С продължително използване на високи дози (0,5-1,5 g / ден) - екстрапирамидални разстройства (диския - Пароксизмални спазми на мускулите на шията, езика, етаж на уста В психиката, холестатична жълтеница, сърдечна аритмии, лимфоцитопения и левкопения, анемия, агранулоцитоза, хиперкоагулация, аменорея, галакторея, хиперпролактинемия, гинекомастия, наея, ватинг, диарира в изолирани случаи, конвулсии (като коректори се използват антипаркинсонови лекарства - тропацин, трихексифенидил и др.; дискинезията се купира подкожно чрез прилагане на 2 ml 20% разтвор на натриев кофеин бензоат и 1 ml 0,1% разтвор на атропин), злокачествен невролептичен синдром.
Противопоказания:
Повишена индивидуална чувствителност
Депресия на ЦНС и кома от всякаква етиология
Заболявания на черния дроб, бъбреците и хематопоетичните органи с дисфункция
Прогресивни системни заболявания на главния и гръбначния мозък
С пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва по време на обостряне
Сърдечни заболявания в стадий на декомпенсация (сърдечни дефекти, миокардна дистрофия, ревматична болест на сърцето и др.), Тежка артериална хипотония, заболявания, придружени с риск от тромбоемболични усложнения
Бронхиектазии в стадия на декомпенсация
Закритоъгълна глаукома (риск от повишено вътреочно налягане)
хиперплазия на простатата
Бременност, период на кърмене
Болест на Паркинсон, активен алкохолизъм (риск от развитие на хепатотоксични ефекти), рак на гърдата, епилепсия, хронични заболявания, придружени от дихателна недостатъчност (особено при деца), синдром на Reye, кахексия, напреднала възраст, повръщане (антиеметичният ефект на фенотиазините може да маскира повръщане, свързано с предозиране на други лекарства).
Взаимодействие с други лекарства и алкохол:
При едновременната употреба на аминазин с други лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (обща анестезия, наркотични аналгетици, етанол (алкохол) и лекарства, които го съдържат, барбитурати, транквиланти и др.), Възможно е да се увеличи депресията на централната нервна система, както и респираторна депресия;
дългосрочната комбинация с аналгетици и антипиретици е нежелателна - може да се развие хипертермия;
с трициклични антидепресанти, мапротилин или МАО инхибитори - повишен риск от развитие на невролептичен малигнен синдром;
с антиконвулсанти - възможно е понижаване на конвулсивния праг;
с лекарства за лечение на хипертиреоидизъм - увеличава се рискът от развитие на агранулоцитоза;
с други лекарства, предизвикващи екстрапирамидни реакции - възможно е увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните нарушения; с антихипертензивни лекарства - възможна е тежка ортостатична хипотония;
с ефедрин - възможно е отслабване на вазоконстрикторния ефект на ефедрин. При лечение с аминазин трябва да се избягва прилагането на епинефрин (адреналин), тъй като е възможно изкривяване на ефекта на епинефрин, което може да доведе до спад на кръвното налягане. Антипаркинсоновият ефект на леводопа е намален поради блокиране на допаминовите рецептори. Аминазинът може да потисне действието на амфетамини, клонидин, гуанетидин. Аминазинът засилва антихолинергичните ефекти на други лекарства, докато антипсихотичният ефект на невролептика може да намалее. При едновременната употреба на аминазин с химически свързан прохлорперазин може да настъпи продължителна загуба на съзнание. Антиацидите, антипаркинсоновите лекарства и литиевите соли могат да намалят абсорбцията на хлорпромазин, освен това комбинацията с литиеви препарати увеличава риска от екстрапирамидни усложнения.
Хлорпромазин може да маскира някои прояви на ототоксичност (шум в ушите, световъртеж) на лекарства, които имат ототоксичен ефект (напр. антибиотици с ототоксичен ефект). Други хепатотоксични лекарства повишават риска от хепатотоксичност.
Състав и свойства:
Състав за 1 драже:
активно вещество: хлорпромазин (хлорпромазин) 25 mg, 50 mg или 100 mg,
помощни вещества: нишестена меласа, захар (захароза), жълт пчелен восък, талк, титанов диоксид, железен оксид (III), медицински желатин.
Механизъм на антипсихотично действиеХлорпромазин се свързва с блокиране на постсинаптичните мезолимбични и мезокортикални допаминергични рецептори в мозъка. Седативният ефект се дължи на блокадата на адренорецепторите на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Лекарството има антиеметичен ефект (блокира допамин D2 - рецепторите на тригерната зона на центъра за повръщане) и успокоява хълцането. Има силно каталептогенно действие.
Хлорпромазин също има хипотермичен ефект (блокада на допаминовите рецептори в хипоталамуса), има изразен α-адренергичен блокиращ ефект със слаб ефект върху холинергичните рецептори. Намалява или елиминира повишаването на кръвното налягане и други ефекти, причинени от адреналин (епинефрин) и други адреномиметици. Аминазинът инхибира интероцептивните рефлекси, намалява капилярната пропускливост и има слаб антихистаминов ефект. Под въздействието на аминазин кръвното налягане намалява, често се развива тахикардия. Аминазин има локално дразнещо действие. Намалява пропускливостта на капилярите, понижава кръвното налягане, ускорява сърдечната честота, има слаб антихистаминов ефект. Една от основните характеристики на хлорпромазин (в сравнение с други фенотиазини) е наличието на силен седативен ефект, който включва както обща седация, така и инхибиране на условната рефлексна активност (предимно моторно-защитни рефлекси), намаляване на спонтанната двигателна активност, релаксация на скелетните мускули и намаляване на реактивността. Седацията настъпва 2 часа след перорално приложение. След 1 седмица може да се появи толерантност към седативни и хипотензивни ефекти. Антипсихотичният ефект се развива 4-7 дни след перорално приложение, когато се достигне стабилна плазмена концентрация на лекарството. МаксимумТерапевтичният ефект продължава от 6 седмици до 6 месеца.
Списък Б. На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 С. Да се пази от деца.