Холмиева лазерна енуклеация на простатна хиперплазия (HOLEP) за рак на простатата
Ефикасността и безопасността на холмиевата лазерна енуклеация на хиперплазия на простатата при лечението на пациенти, страдащи от доброкачествена хиперплазия на простатата, е добре проучена и доказана от много изследвания, включително вътрешни. Наред с това в литературата се появяват изолирани трудове (Becker A, Placke AK, Kluth LA, Schwarz R, Isbarn H, Chun FK, Heuer R, Schlomm T, Seiler D, Engel O, Fisch M, Graefen M, Ahyai SA), посветени на изследването на възможността за извършване на холмиева енуклеация на хиперплазия на простатата при пациенти с доказан рак на простатата и тежка инфравезикална обструкция.
Имаме опит в извършването на 10-холмиева енуклеация на хиперплазия на простатата при пациенти с аденокарцином на простатата и симптоми на долните пикочни пътища. В 2 случая е открит инцидентен рак на простатата, а в 8 случая диагнозата е потвърдена преди операцията. Операцията е извършена с помощта на 100 W лазерна система Lumenis PowerSuite (дължина на вълната 2,1 nm) и морцелатор Lumenis Versakut. Средната възраст на пациентите е 72,2 (69-76) години. Средният обем на простатата е 87,2 (78 - 100 cm3). Индекс IPSS преди операцията е 22,1±4,1, индекс на качеството на живот - 4,3±0,7, Qmax - 7,8±3,5 ml/s, обем на остатъчна урина - 36,3±15,1 ml. При 1 пациент с инцидентен рак на простатата (3+3=6b по Gleason), общото ниво на PSA преди операцията е 3,6 ng/ml. Във втория случай (2+3=5b по Gleason) нивото на PSA е 7.2 ng/ml и в анамнезата има „отрицателна” трансректална биопсия на простатата. При пациенти с верифициран аденокарцином в седем случая (3+2=5b и 3+4=7b по Gleason), операцията е извършена като първи етап преди планираната сесия на Hi-FU терапия, в едно наблюдение (4+4=8bспоред Gleason) - за подобряване на качеството на уриниране при пациент, подложен на хормонална терапия. Трябва да се отбележи, че ние оценихме осъществимостта, техническите характеристики и ефективността на енуклеацията на холмиум единствено с цел елиминиране на инфравезикална обструкция, а не като лечение на аденокарцином на простатата.
Резултатите от контролния преглед показват висока ефективност при елиминиране на инфравезикалната обструкция: IPSS индекс е 5,8±1,6, индекс на качеството на живот - 1,8±0,2, Qmax - 20,5±3,4 ml/s. Нямаше интра- и следоперативни усложнения. В случаите, когато е открит инцидентен рак на простатата, не са отбелязани особености и затруднения при прилагането на ръководството за работа. Пациентите с верифициран аденокарцином също не са имали значителни затруднения, но вниманието е обърнато на трудността при идентифициране на правилния "слой" - хирургическата капсула в някои области. Възможността за дисекция на тъкани с помощта на лазерно лъчение, а не само нейното лющене, направи възможно преодоляването на тези трудности и завършването на операцията. Обърнато е внимание и на малко по-голямата продължителност на тъканната морцелация, която най-вероятно се дължи на структурата и плътността на енуклеираните тъкани. Разбира се, необходимо е по-нататъшно цялостно проучване на този въпрос, но първият опит ни позволява да заключим, че холмиевата енуклеация на хиперплазия на простатата при пациенти с аденокарцином на простатата и наличието на симптоми на долните пикочни пътища е осъществима, ефективна и безопасна.
Операции "Златен стандарт".
ПРОСТАТЕКТОМИЯ - радикално отстраняване на рак на простатата (тумор) Напълно лекува рак на простатата в ранните стадии Радикалната простатектомия означава пълно отстраняване на туморната тъкан заеднос.
NANOKNIFE: Технология от най-висок клас за лечение на рак на простатата NanoKnife е уникален медицински инструмент за унищожаване на раков тумор чрез необратима електропорация. Позволява ефективно да лекува рак.
RIRS / PNLT: премахване на камъни в уретера и бъбреците с лазер Бързо отстраняване на камъни с всякакъв състав, плътност и размер Раздробяването на камъни чрез директен контакт с лазерно влакно се нарича.
СЛИНГОВИ ОПЕРАЦИИ (TVT И TVT-O) Увеличете максимално ефекта от стрес уринарната инконтиненция при жените