Хранопровод - Анатомия, Отговори от изпити, iFREEstore

Началото от фаринкса на нивото на VI-VII шийни прешлени се проектира върху скапуларно-трахеалния триъгълник на шията под и зад крикоидния хрущял на ларинкса.

Краен преход към стомаха на нивото на X-XI гръдни прешлени от средната линия от лявата страна.

Дължина при възрастни: 25-30 см, при новородени: 10-12 см.

Разделяне на части: шиен, гръден (най-дългият), коремен. И трите части на хранопровода плавно повтарят фронталните извивки на гръбначния стълб, по които минава органът. Но хранопроводът също има леки отклонения в сагиталната равнина.

Шийната част на хранопровода лежи на нивото на телата на VI шиен II гръдни прешлени, има дължина 5-8 cm, леко се отклонява от средната линия наляво. Пред нея е трахеята, зад нея е ретровисцералното пространство на шията и гърдите. Отстрани в езофагеално-трахеалните жлебове са рецидивиращите ларингеални нерви (големи клонове на вагусните нерви). По-горе са задните повърхности на долните дялове на щитовидната жлеза. Гръдният лимфен канал преминава близо до долния ляв и отзад.

Гръдната част (15-18 см) е разположена до нивото на IV прешлен в горния медиастинум зад трахеята и аортната дъга, отдолу в задния медиастинум, пресичайки се с низходящата аорта. На нивото на V прешлен левият бронх е близо до хранопровода отпред. В долната трета хранопроводът е заобиколен от нервния плексус на блуждаещите нерви и е разположен отляво и пред аортата. Отгоре хранопроводът граничи с лявата медиастинална плевра, отдолу - отдясно. Хранопроводът преминава през лумбалната част на диафрагмата заедно с вагусните стволове на блуждаещите нерви. Гръдната част е в съседство с гръбначния стълб, повтаряйки неговия кифотичен завой.

Коремната част (1-3 см) отпред и отдясно се допира до задната повърхност на левия лоб на черния дроб, а отляво - до далака; покрити с перитонеум.

фарингеално-езофагеално ниво VI-VII на шийните прешлени, дължащо се на мускулен сфинктер и добре изразено при новородени;
гръдни нивото на IV-V прешлени възниква от пресечната точка с левия бронх;
диафрагмен - в езофагеалната фисура на лумбалната част на диафрагмата възниква от краката му; преминава на нивото на XI гръден прешлен в езофагеално-стомашното стеснение, което се образува от едноименния сфинктер.

Лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител и има добре изразена мускулна пластина, жлези, лимфоидна дифузна тъкан; образува надлъжни гънки.
Субмукозата е добре развита и съдържа съдови и нервни плексуси, редки лимфоидни възли.
Мускулният слой се състои от външен надлъжен и вътрешен кръгъл слой. В горните части те са от набраздени влакна, в средните и долните - от гладки. Кръговият слой образува два сфинктера: фарингеално-езофагеален и езофагеално-стомашен (сърдечен). В черупката са съдовите и нервните плексуси.
Адвентициалната мембрана присъства в цервикалната и гръдната част, а серозната - само в коремната.

Кръвоснабдяването на хранопровода в цервикалната част се осъществява от долните артерии и вени на щитовидната жлеза, в гръдния кош от езофагеалните клонове на аортата и клоновете на сдвоените и полу-нечифтните вени, в корема от лявата стомашна артерия и вена.

Аферентните лимфни съдове се вливат в дълбоките странични цервикални възли и задните медиастинални, левите стомашни възли и гръдния лимфен канал. Съдовете образуват плексуси в черупките на органа, които са особено добре изразени в субмукозата и мускулите.

Хранопроводът се инервира от шийните и гръдните спинални ганглии, парасимпатиковите вагусни нерви, симпатиковияклонове на гръдните възли и аортния плексус. В черупките на органа се образуват нервни плексуси с наличието на автономни нервни клетки.

В топографията на хранопровода са важни сагиталните и фронталните завои, които се появяват по цялата му дължина. На шията хранопроводът е разположен в средната линия пред телата на прешлените и повтаря тяхното огъване (цервикална лордоза). При навлизане в гръдната кухина се отклонява наляво до нивото на II гръден прешлен, след което се връща към средната линия и от V до VIII гръден прешлен се премества надясно. Под VIII прешлен отива наляво и назад и в това положение пробива диафрагмата. Сагиталните завои се дължат на бифуркацията на трахеята и левия бронх (IV гръден прешлен), пресичащи се с низходящата аорта на нивото на IX гръден прешлен. Фронталните завои повтарят цервикалната лордоза и гръдната кифоза на гръбначния стълб.

Възрастови характеристики. Хранопроводът на новородените е къс с леки стеснения, началото и краят са разположени един и половина прешлена по-високо. Дължина на органа 10-12 см, диаметър 4-6 мм. В лигавицата жлезите са слабо развити, мускулната мембрана е тънка. Разстоянието от медиалните резци до входа на стомаха при новородени е 16,3 см, на две години 22,5-24 см, на пет години 26-28 см, на дванадесет години 28-34,2 см. Луменът на хранопровода на бебето е 0,85-1,2 см, след 6 години 1,3-1,8 см

Лигавицата при новородени и кърмачета съдържа малко жлези, няма нагъване. Надлъжните гънки се появяват на 2-3 години. Мускулната обвивка е слабо развита, най-интензивно се развива от 3 до 12 години.

На 10-12 години дължината на органа се удвоява, скелетопията става като при възрастни. С напредването на възрастта хранопроводът донякъде спада.