Ипратропиум бромид, инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи
Инструкции от tablet.rf
Главно меню
Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкциите за лекарства на нашия уебсайт са публикувани непроменени, в които са приложени към лекарствата.
Ипратропиум бромид*
ПРЕЦИЗНИТЕ ЛЕКАРСТВА ТРЯБВА ДА СЕ ПРЕДПИСВАТ НА ПАЦИЕНТ САМО ОТ ЛЕКАР. ТАЗИ ИНСТРУКЦИЯ Е САМО ЗА ЗДРАВНИ СПЕЦИАЛИСТИ.
Описание на активното вещество Ипратропиум бромид / Ipratropium bromide.
Формула: C20H30BrNO3, химично наименование: (endo,syn)-(±)-3-(3-хидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилетил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октан бромид.Фармакологична група: вегетотропни средства / антихолинер gics / m-антихолинергици.Фармакологично действие: бронходилататор, m-антихолинергици.
Фармакологични свойства
Ипратропиум бромид има блокиращ ефект върху m-холинергичните рецептори на гладката мускулатура на трахеята и бронхите. Ипратропиум бромид е конкурентен антагонист на ацетилхолина, тъй като е структурно подобен на него. Като производно на кватернерния азот, ипратропиум бромид е слабо разтворим в мазнини, поради което не прониква добре през биологичните мембрани. Бионаличността на ипратропиев бромид е много малка, за развитието на системен ефект (тахикардия) е необходимо вдишване на около 500 дози; само 10% от използваното вещество достига до алвеолите и малките бронхиоли, останалото се отлага в устната кухина или фаринкса и се поглъща. Ипратропиум бромид почти не се абсорбира в стомашно-чревния тракт и се екскретира с изпражненията. Малкото абсорбирано количество се метаболизира от осем слабо активни или неактивни антихолинергични метаболита, които са допълнителносе отделят с урината. След 5-10 минути след вдишване се развива бронходилататорен ефект, който продължава 5-6 часа. Ипратропиум бромид разширява главно средните и големите бронхи, намалява производството на бронхиална слуз. Ипратропиум бромид предотвратява свиването на бронхите, което може да възникне в резултат на вдишване на студен въздух, цигарен дим и действието на различни бронхоконстриктивни вещества. При системна употреба на ипратропиев бромид подобрява атриовентрикуларната проводимост, предизвиква повишаване на сърдечната честота; не засяга централната нервна система, за разлика от атропина.
Вдишване: бронхиална астма (умерена и лека тежест), особено при съпътстваща патология на кръвоносната система; хронична обструктивна белодробна болест (емфизем, хроничен обструктивен бронхит); бронхоспазъм, хиперсекреция на бронхиалните жлези по време на хирургични операции, на фона на настинки; за подготовка на дихателните пътища преди въвеждането на аерозоли от глюкокортикоиди, муколитични лекарства, антибиотици, кромоглицинова киселина; тестове за обратимост на бронхиалната обструкция Интраназално: хроничен ринит с хиперсекреция Орално и венозно: брадиаритмии със синоатриална блокада; синусова брадикардия, която се дължи главно на действието на блуждаещия нерв; брадисистолична форма на предсърдно мъждене; атриовентрикуларен блок II степен.
Начин на приложение на ипратропиев бромид и дози
Инхалации: 4 пъти на ден, 2 дози аерозол (40 mcg) (при необходимост са възможни до 12 инхалации). Разтвор за инхалация: за пациенти над 14 години: през пулверизатор 3-4 пъти на ден 0,1-0,5 mg; пациенти на възраст 6-14 години: чрез пулверизатор 3-4 пъти на ден 0,1-0,25 mg; пациенти до 6години: под наблюдението на лекар 3-4 пъти дневно по 0,1-0,25 mg. При системна употреба дозировката и режимът на употреба на ипратропиев бромид се определят индивидуално в зависимост от показанията, възрастта и използваната лекарствена форма. Пациентите с кистозна фиброза имат повишен риск от развитие на нарушения на стомашно-чревния мотилитет. За спешно облекчаване на астматичен пристъп не се препоръчва употребата на ипратропиев бромид, тъй като бронходилататорният ефект се проявява по-късно от този на бета-агонистите. Ефикасността и безопасността на интраназалното приложение на ипратропиев бромид при пациенти под 12-годишна възраст не е установена. Пациентът трябва да бъде информиран, че ако състоянието се влоши или инхалациите не са достатъчно ефективни, трябва да се консултирате с лекар за промяна на плана за лечение. При внезапна поява и бързо прогресиране на задух пациентът също трябва спешно да се консултира с лекар. Ако се появи някой от симптомите на закритоъгълна глаукома (дискомфорт, болка в окото, замъглено зрение, поява на цветни петна и ореол пред очите в комбинация с хиперемия на роговицата и конюнктивата), е необходимо спешно да се свържете с офталмолог. Като се има предвид, че ипратропиум бромид може да повлияе на зрителната острота, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, докато се приема.
Противопоказания за употреба
Свръхчувствителност (включително към атропин и неговите производни), бременност (1 триместър); за системна употреба (по избор): хиперплазия на простатата, повишено вътреочно налягане, механична стеноза на стомашно-чревния тракт, мегаколон, тахикардия.
Ограничения за прилагане
При вдишване: обструкция на пикочните пътища (вклс хиперплазия на простатата), закритоъгълна глаукома, кърмене, бременност (2-ри и 3-ти триместър), възраст до 6 години.
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на ипратропиев бромид е противопоказана през 1-вия триместър на бременността; по време на кърмене и през 2-ри и 3-ти триместър на бременността, употребата на ипратропиев бромид е възможна, ако очакваните ефекти от лечението за майката надвишават възможния риск за детето и плода.
Странични ефекти на ипратропиум бромид
За инхалационно приложение. Най-честите нежелани реакции са гадене, главоболие, сухота в устата. Ефекти, свързани с антихолинергичното действие: сърцебиене, тахикардия, нарушение на акомодацията, нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт, намалена секреция на потните жлези, задържане на урина (при пациенти с обструктивни лезии на пикочните пътища, възможността за развитие на задържане на урина се увеличава). От дихателната система: кашлица, парадоксален бронхоспазъм; алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, уртикария, подуване на орофаринкса, ангиоедем, анафилаксия. Има съобщения за развитие на усложнения от страна на органа на зрението (повишено вътреочно налягане, разширяване на зеницата, болка в окото, закритоъгълна глаукома), когато аерозолът на ипратропиев бромид попадне в очите. При интраназално приложение: алергични реакции, дразнене и сухота на носната лигавица, налягане, намалена секреция на потните жлези, екстрасистолия.
Взаимодействие на ипратропиев бромид с други вещества
Ипратропиум бромид засилва бронходилататорния ефект на ксантиновите производни (теофилин) и бета-агонистите.Антихолинергичният ефект на ипратропиум бромид се засилва от антипаркинсонови, антихолинергични лекарства, трициклични антидепресанти и хинидин. При съвместната употреба на ипратропиев бромид с други антихолинергични лекарства се развива адитивен ефект. При съвместната употреба на ипратропиев бромид със салбутамол съществува риск от развитие на повишаване на вътреочното налягане и остра закритоъгълна глаукома, особено при предразположени пациенти.
Предозиране
При предозиране на ипратропиев бромид се увеличават антихолинергичните реакции (включително сухота в устата, повишена сърдечна честота, нарушение на настаняването). Необходимо е: симптоматично лечение.
Търговски наименования на лекарства с активно вещество ипратропиев бромид
Комбинации: Ипратропиум бромид + Фенотерол: Berodual®, Berodual® N; Ипратропиум бромид + Салбутамол: Ipramol Steri-Neb, Combivent; Ипратропиум бромид + ксилометазолин: Xymelin® Extra.